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怎么判断颈静脉怒张
补充说明：怎么判断颈静脉怒张
2021-08-07 19:52
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
颈静脉怒张一般可以通过肉眼观察、测量等方式来判断。
1、肉眼观察
正常情况下颈静脉是比较细小的，如果颈静脉出现明显的怒张，可以通过肉眼观察到，颈静脉怒张时，颈静脉的直径一般在6mm以上，同时还可以在皮下看到颈静脉的明显搏动。
2、测量
患者可以去医院通过超声检查来测量颈静脉的直径，如果颈静脉的直径超过6mm，就可以诊断为颈静脉怒张。
颈静脉怒张可能是由于右心衰竭、缩窄性心包炎等原因所引起，如果患者出现上述症状，建议及时前往医院就医治疗，避免病情加重。
2023-07-26 02:00
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周艳 副主任医师 湖南省人民医院 三甲
擅长：擅长于老年内科疾病，尤其对急性冠脉综合征、高血压病危象、恶性心律失常、急性心力衰竭等心血管急危重症的抢救。
提问
仰卧位时，颈外静脉不外露，仅为锁骨上缘至下颌角距离的2/3。如果颈静脉高于水平或半仰卧位超过45度，则称为颈静脉怒张，表明静脉压异常升高。颈静脉是右心房的晴雨表，可以反映右心房压力和容积的变化，当前症状出现后，注意保持休息，防止当前症状的急性加重，注意防止过度工作导致当前症状加重。
2021-09-22 15:05
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
