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血胸的诊断和原因
补充说明：血胸的诊断和原因
a******W 2021-08-08 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血胸的诊断和原因需要根据临床表现和影像学检查进行评估。血胸可能是由于外伤导致的创伤性血胸、手术引起的医源性血胸、肺栓塞引起的血栓性血胸、结核性干性胸膜炎引起的结核性血胸以及恶性肿瘤引起的癌性血胸等病因引起。这些情况都可能导致严重的并发症，因此建议患者立即就医以获得专业的评估和治疗。
1.外伤导致的创伤性血胸
由于外力作用于胸部造成肋骨骨折、气管或支气管破裂等损伤，引起血液积聚在胸腔内形成血胸。对于这种情况，需要紧急进行胸腔闭式引流术以排出积血并预防感染。
2.手术引起的医源性血胸
医源性血胸通常由开胸手术或其他涉及胸腔的操作引起，如心脏手术或食道手术。这些操作可能导致血管或组织受损，从而导致出血进入胸腔。针对此类血胸，应立即停止手术，使用止血药物如氨基己酸注射液，并考虑再次手术修复受损部位。
3.肺栓塞引起的血栓性血胸
当大的肺动脉栓塞发生时，会导致肺循环障碍，进而影响右心室收缩功能，使回心血量减少，左心室舒张期容量负荷增加，继而出现急性肺水肿；同时也会因为肺动脉高压而导致体循环静脉淤血，进而引起右心室后负荷加重，最终导致右心衰竭。此时可以遵医嘱使用降低肺动脉压力的药物来进行缓解，比如硝普钠片、盐酸碱片等。
4.结核性干性胸膜炎引起的结核性血胸
结核性干性胸膜炎是由结核分枝杆菌直接侵犯胸膜所致的一种慢性炎症，可导致胸膜毛细血管通透性增高，血浆成分漏出至胸膜腔内，形成血胸。患者可以在医生指导下服用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼片、利福平胶囊等。
5.恶性肿瘤引起的癌性血胸
恶性肿瘤细胞可能通过血液循环转移到胸膜，刺激胸膜产生炎症反应，导致局部血管通透性增加，从而引起血胸的发生。针对癌性血胸，主要是针对原发疾病的治疗，包括化疗、放疗等，必要时也可配合靶向治疗，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟暴露，有助于减少呼吸道刺激和呼吸系统并发症的风险。
2024-01-16 02:56
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
