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长期服用噻嗪类利尿剂最易发生的副作用
补充说明：长期服用噻嗪类利尿剂最易发生的副作用
a******W 2021-08-09 16:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
长期服用噻嗪类利尿剂可能导致低血钾症、高血糖症、高尿酸血症、代谢性骨病以及皮疹。
1.低血钾症
利尿剂通过增加尿液排出降低体内液体量，从而减少钠离子和氯离子的重吸收。这些阳离子的丢失导致细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而提高肾脏对钠的再吸收和对钾的排泄。低血钾可引起疲劳、肌肉痉挛、心律不齐等症状，严重时可能导致心脏骤停。
2.高血糖症
利尿剂抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，促进肝脏葡萄糖输出，进而升高血糖水平。长期高血糖会导致慢性并发症如糖尿病视网膜病变、神经病变等。
3.高尿酸血症
利尿剂通过促进尿酸的排泄而降低血清中的尿酸浓度。但同时也会加速尿酸的产生，因此可能会出现高尿酸血症的情况。
4.代谢性骨病
利尿剂可能影响钙质吸收，导致骨密度下降，引发代谢性骨病。患者可能出现腰背疼痛、骨折风险增高等症状。
5.皮疹
利尿剂能够扩张毛细血管，使皮肤通透性增强，导致炎症介质释放，诱发皮疹。皮疹通常表现为红色斑点或丘疹，少数病例中可能伴有瘙痒或疼痛。
长期服用噻嗪类利尿剂需监测电解质平衡及肾功能，以预防上述副作用的发生。建议定期进行血液生化检查，保持均衡饮食并适量运动，有助于减轻潜在风险。
2024-02-25 18:41
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
