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替比夫定副作用
补充说明：替比夫定副作用
a******W 2021-08-09 16:24
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医生回答(1)
孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
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替比夫定的副作用可能包括肌酸激酶升高、乳酸丙酮酸脱氢酶升高、肝功能异常、骨密度下降以及骨骼和肌肉疼痛。如果副作用较为严重或持续时间较长，应立即咨询医生以调整治疗方案。
1.肌酸激酶升高
替比夫定通过抑制病毒复制来减少对肝脏细胞的损伤，但同时也可能间接导致肌酸激酶活性增加。长期未控制的肌酸激酶持续偏高可能导致横纹肌溶解症，严重时可引起急性肾衰竭、电解质紊乱等。
2.乳酸丙酮酸脱氢酶升高
服用替比夫定后可能会出现乳酸丙酮酸脱氢酶水平升高的情况，该现象通常是因为药物干扰了机体的代谢过程所致。若不及时处理，乳酸丙酮酸脱氢酶持续增高可能会诱发溶血性贫血、心力衰竭等疾病的发生。
3.肝功能异常
替比夫定主要经由肝脏代谢，长时间使用会导致肝功能受损，进而引发肝功能异常的情况发生。患者可能出现乏力、食欲减退等症状，严重者甚至会出现黄疸、腹水等严重并发症。
4.骨密度下降
替比夫定能够抑制乙肝病毒DNA合成，从而达到抗病毒的目的。但是此药会抑制骨基质蛋白合成，影响钙盐沉积，降低骨密度。骨质疏松症患者易发生骨折，尤其是脊柱、髋部和腕关节处，因此需要定期监测骨密度并采取相应预防措施。
5.骨骼和肌肉疼痛
替比夫定具有一定的免疫调节作用，能增强巨噬细胞的吞噬能力，促进炎症因子的释放，从而引起骨骼和肌肉疼痛。上述症状可能会影响患者的日常生活质量，建议进行适当的非甾体抗炎药治疗以缓解不适。
在使用替比夫定期间，应密切监测任何潜在的副作用，如发现异常应及时停药并向医生咨询。
2024-03-09 21:08
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
