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下肢间歇性跛行是什么原因
补充说明：下肢间歇性跛行是什么原因
a******W 2021-08-09 16:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢间歇性跛行可能是由腰椎管狭窄、腰椎滑脱、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎管狭窄
当腰椎管因为骨刺、韧带肥厚等原因而变窄时，压迫脊髓和神经根，导致下肢出现疼痛、麻木等症状。这种压迫会导致肌肉痉挛，从而引起间歇性跛行。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等药物缓解不适症状。
2.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，使其中一节相对于另一节向前或向后移动。这可能导致神经受压，引起下肢疼痛和无力感。手术是治疗严重腰椎滑脱的有效方法之一，例如椎弓根螺钉内固定术可以稳定并恢复脊柱的正常解剖位置。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及四肢中远端中小动静脉，病变呈节段性分布，反复发作形成血栓。随着病情进展，血栓逐渐机化，导致血管腔狭窄甚至闭塞，影响血液供应，进而诱发间歇性跛行。对于血栓闭塞性脉管炎所致的间歇性跛行，在医师指导下可采用介入治疗的方式进行处理，如经皮穿刺插管溶栓术、经皮球囊扩张术等。
4.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍性疾病。此时由于肢体供血不足，会出现间歇性跛行的现象。患者可在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降脂类药物控制血脂水平，改善循环状态。
5.糖尿病足
糖尿病足主要是由长期血糖过高导致周围神经病变和外周血管病变共同作用的结果。当外周血管发生病变时，会引起下肢缺血缺氧，从而引发间歇性跛行的症状。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液来控制血糖水平，同时配合口服盐酸二甲双胍片以降低血糖浓度。
针对间歇性跛行的情况，建议定期进行下肢血管超声检查以及神经系统评估，以便早期发现和诊断潜在的问题。适当的运动如步行有助于促进血液循环，但应避免过度劳累以免加重症状。
2023-12-28 19:02
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间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。
症状起因：间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。
常见检查： 踝肱指数
就诊科室：外科
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞，脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症，对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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