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痛性眼肌麻痹是什么原因引起的
补充说明：痛性眼肌麻痹是什么原因引起的
a******W 2021-08-09 16:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
痛性眼肌麻痹可能是由眶内炎症、颅神经炎、多发性硬化症、巨球蛋白血症或结节病等疾病因素导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.眶内炎症
眶内炎症由感染、外伤等原因引起，导致局部组织水肿和压迫，进而引发眼部疼痛和肌肉运动障碍。这种情况下，患者会出现眼球转动时疼痛的症状。对于眶内炎症，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬进行治疗。
2.颅神经炎
颅神经炎是由于各种原因导致的第Ⅲ对颅神经受损，使支配的眼部肌肉失去正常功能而出现的一系列临床表现。此时可表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球固定等。颅神经炎的治疗通常需要针对原发病进行，如梅尼埃病可遵照医生的意见用氟桂利嗪进行缓解。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统免疫介导性疾病，其特征为时间多发、空间多灶性的神经白质脱髓鞘病变。当病变累及到视神经脊髓束时，就会出现痛性眼肌麻痹的情况。对于多发性硬化症，可以在医师指导下应用甲泼尼龙进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，以骨髓中浆细胞样淋巴细胞异常增生为特征，常伴有高黏滞度和冷球蛋白血症。巨球蛋白血症患者的血液中存在大量的单克隆IgM抗体，这些抗体可能会沉积在眼底血管壁上，导致眼底动脉狭窄甚至闭塞，从而引起眼肌麻痹。巨球蛋白血症的治疗包括化疗和靶向治疗两种方式，其中常用的化疗药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等；常用的靶向药物有依鲁替尼、奥法木单抗等。
5.结节病
结节病是由未知原因诱发的慢性炎症性疾病，主要侵犯肺脏以及全身各器官的淋巴细胞致敏反应，可累及眼外肌，导致眼肌麻痹。此外还可能伴随干咳、呼吸困难等症状。结节病的治疗主要是通过口服皮质类固醇来抑制免疫系统的过度反应，常用药物包括和甲泼尼龙。
建议定期进行眼科检查，特别是对于疑似痛性眼肌麻痹的患者，应排除其他潜在的病因。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI、CT扫描或视野测试，以进一步评估病情并制定适当的治疗方案。
2024-01-31 15:48
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神经炎是指神经或神经群发炎衰退或变质，其症状随病因而有所不同，一般症状是疼痛、触痛、刺痛，受感染的神经痒痛和丧失知觉，感染部分红肿以及严重的痉挛。
