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血管迷走性晕厥怎么治
补充说明：血管迷走性晕厥怎么治
a******W 2021-08-09 16:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血管迷走性晕厥可以通过体位变动训练、心率变异性生物反馈训练、直立倾斜训练、平衡功能训练、营养支持治疗等方法来缓解。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.体位变动训练
体位变动训练通常包括逐步改变身体姿势，如从平卧位到站立位，以增加大脑供血。训练可能需要数周时间，在专业人员指导下完成。此措施有助于改善血液分布，减少晕厥发生频率。对于血管迷走性晕厥患者来说，经常突然站起会导致血压下降，引起脑部缺氧而晕倒。通过渐进式训练提高机体适应能力是有效的防治手段之一。
2.心率变异性生物反馈训练
心率变异性生物反馈训练涉及使用电子设备监测心跳变化，并提供视觉或听觉反馈来帮助调节呼吸模式。通常需要定期进行才能见效。该方法旨在提高自主神经系统对压力反应的控制力，从而减少晕厥风险。血管迷走性晕厥常因情绪紧张或长时间静坐诱发，此时交感神经张力增高导致心脏输出量减少、外周血管扩张，进一步降低血压和脑血流量诱发晕厥。接受相应训练后可学会放松身心并调整呼吸方式以对抗这种触发因素。
3.直立倾斜训练
直立倾斜训练通常由物理治疗师指导，在斜板上进行一系列逐渐增加倾斜角度的练习。锻炼周期依个体差异而定。该措施有助于增强心血管系统对直立体位的适应能力，减少晕厥发生的可能性。血管迷走性晕厥多发生在从卧位快速转为立位时，由于重力作用使血液积聚在下肢，回心血量减少，周围动脉收缩压降低，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性地兴奋迷走神经，抑制了心脏的交感中枢，减慢了心率，降低了心排出量，进而出现晕厥的现象。进行直立倾斜训练可以帮助患者逐渐适应这种体位变化，减少晕厥的发生。
4.平衡功能训练
平衡功能训练主要包括各种身体稳定性练习，如单腿站立、闭眼行走等，通常需持之以恒才能见效。该措施有助于提高身体姿态控制能力，减少晕厥发生的风险。血管迷走性晕厥患者常因体位改变引起的前庭-植物神经反射异常而导致眩晕、恶心呕吐等症状，严重者甚至会出现跌倒受伤等情况。通过针对性的平衡功能训练，可以有效地改善患者的前庭功能，提高其对身体姿态的控制能力，从而减少晕厥的发生。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供均衡饮食或补充必要的维生素和矿物质，以满足身体日常需求。良好的营养状态有助于维持血液循环稳定，减少晕厥发作。血管迷走性晕厥与低血糖有关联，合理的饮食结构有助于预防低血糖的发生。
针对血管迷走性晕厥，建议采取头低位睡眠姿势，同时保持规律作息，避免过度疲劳，以减少晕厥发生。若症状持续或加剧，应及时就医寻求专业评估和管理。
2024-03-17 05:31
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晕厥(syncope)是指突然发作的短暂的意识丧失，同时伴有肌张力的降低或消失，持续几秒种至几分钟自行恢复，其实质是脑血流量的暂时减少。晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起，但临床根据病史、体格检查、辅助检查还有许多病人不能找到原因，长久以来称之为"不明原因晕厥"。随着医学技术的发展，人们发现血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VS)是小儿时期不明原因晕厥中最常见的病因，据不完全统计，约有80%晕厥属于此类。
症状起因：各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。
常见检查： 直立倾斜试验 脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值 迷走神经检查
就诊科室：心血管内科
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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