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原发性肺结核与继发性肺结核的区别病理学
补充说明：原发性肺结核与继发性肺结核的区别病理学
a******W 2021-08-09 16:22
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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原发性肺结核与继发性肺结核的病理学区别在于病灶形态、病程进展速度、纤维化程度、结核菌素试验阳性反应以及痰涂片抗酸杆菌。
1.病灶形态
原发性肺结核多为双侧病变，且以淋巴管炎和干酪样坏死为主；而继发性肺结核则多为单侧病变，常伴有空洞形成。
2.病程进展速度
原发性肺结核的病程发展相对较慢，症状出现较隐匿；而继发性肺结核的病程发展较快，症状较为明显。
3.纤维化程度
原发性肺结核的纤维化程度较低，通常不会引起严重的结构改变；而继发性肺结核的纤维化程度较高，可能会导致肺组织永久损伤。
4.结核菌素试验阳性反应
原发性肺结核患者的结核菌素试验结果可能呈现强阳性；而继发性肺结核患者的结果可能呈弱阳性或阴性。
5.痰涂片抗酸杆菌
原发性肺结核患者的痰液中一般不存在活动性的结核分枝杆菌；而继发性肺结核患者的痰液中可能存在活动性的结核分枝杆菌。
无论诊断何种类型的肺结核，都应遵循医嘱进行规范化治疗，并定期复查，监测病情变化。
2024-01-10 15:42
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继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含1978年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。
多发人群：所有人
临床检查：胸部平片 血浆结合球蛋白半定量 痰结核菌 结核杆菌检查
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用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
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