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持续低钾血症原因
补充说明：持续低钾血症原因
2021-08-09 16:23
低钾血症 肾小管酸中毒 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 利尿
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
持续低钾血症可能由肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、利尿剂副作用、长期禁食等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地重吸收氢离子和排出碳酸氢盐，引起代谢性酸中毒。这使得体内钠离子浓度降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致醛固酮分泌增加以维持血压和钠平衡。患者需要进行电解质检测、肾功能测试以及基因分析等来确诊。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质肿瘤或增生引起醛固酮过度分泌，导致体内钠潴留和水负荷增加，从而抑制肾小管对钾的排泄，引起高血压和低血钾。确诊通常需行肾上腺CT扫描以评估是否存在肿瘤，并可通过手术切除病变组织。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平升高引起的，高皮质醇通过反馈机制抑制垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌，间接地减少肾上腺皮质产生醛固酮，使肾远曲小管保钠能力下降，促进钠的排泄，同时也会伴随有钾的丢失。确诊可能涉及ACTH激发试验和卧立位盐皮质激素测定。
4.利尿剂副作用
利尿剂如、氢等能增加尿液排出，降低体内钠离子浓度，间接影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，进而减少钠离子的再吸收，增加钾离子的排泄。建议定期监测电解质水平，调整饮食中的钾摄入量。
5.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身的脂肪储备作为能量来源，而脂肪分解会产生大量酮体，这些酮体会竞争性地占据肾小管上皮细胞的有机阴离子转运蛋白位点，妨碍了阳离子的跨膜转运，包括钾离子。对于这种情况，可以通过口服补充电解质溶液或者静脉注射电解质溶液来纠正低钾血症。
持续低钾血症可能导致肌肉无力、疲劳等症状，建议患者及时就医并接受进一步的内分泌科评估。必要时，医生可能会安排血液电解质检查、甲状腺功能测定等相关检验，以确定具体的诊断和治疗方案。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
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持续低钾血症可能由肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、利尿剂副作用、长期禁食等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地重吸收氢离子和排出碳酸氢盐，引起代谢性酸中毒。这使得体内钠离子浓度降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致醛固酮分泌增加以维持血压和钠平衡。患者需要进行电解质检测、肾功能测试以及基因分析等来确诊。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质肿瘤或增生引起醛固酮过度分泌，导致体内钠潴留和水负荷增加，从而抑制肾小管对钾的排泄，引起高血压和低血钾。确诊通常需行肾上腺CT扫描以评估是否存在肿瘤，并可通过手术切除病变组织。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平升高引起的，高皮质醇通过反馈机制抑制垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌，间接地减少肾上腺皮质产生醛固酮，使肾远曲小管保钠能力下降，促进钠的排泄，同时也会伴随有钾的丢失。确诊可能涉及ACTH激发试验和卧立位盐皮质激素测定。
4.利尿剂副作用
利尿剂如、氢等能增加尿液排出，降低体内钠离子浓度，间接影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，进而减少钠离子的再吸收，增加钾离子的排泄。建议定期监测电解质水平，调整饮食中的钾摄入量。
5.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身的脂肪储备作为能量来源，而脂肪分解会产生大量酮体，这些酮体会竞争性地占据肾小管上皮细胞的有机阴离子转运蛋白位点，妨碍了阳离子的跨膜转运，包括钾离子。对于这种情况，可以通过口服补充电解质溶液或者静脉注射电解质溶液来纠正低钾血症。
持续低钾血症可能导致肌肉无力、疲劳等症状，建议患者及时就医并接受进一步的内分泌科评估。必要时，医生可能会安排血液电解质检查、甲状腺功能测定等相关检验，以确定具体的诊断和治疗方案。
2024-01-27 05:43
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
