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乳酸酸中毒怎么造成的
补充说明：乳酸酸中毒怎么造成的
a******W 2021-08-09 16:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、胰岛细胞增生症等疾病引起，也可能是药物副作用导致的。该情况通常需要紧急处理，应立即就医以便获得专业评估和治疗。
1.糖尿病
乳酸在体内积累是由于糖代谢异常，导致葡萄糖无法被充分利用而转化为乳酸。糖尿病患者存在胰岛素分泌不足或机体对胰岛素敏感性降低的情况，此时身体无法有效利用血液中的葡萄糖进行能量代谢，进而导致乳酸产生过多。对于糖尿病患者的治疗中，需要控制血糖水平以减少乳酸的产生和积累。例如，通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等来改善胰岛素敏感性和降低血糖水平。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝脏功能受损，影响肝脏对乳酸的代谢能力，从而引起乳酸在体内的积聚。针对酒精性肝病的治疗通常包括戒酒以及肝脏保护药物的应用，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.肥胖症
肥胖症患者脂肪组织增多，机体需氧量增加，因此呼吸加快加深，产生的二氧化碳也随之增加。为了排出更多的二氧化碳，肺通气量也会相应增加。同时，肥胖人群常伴随有高脂血症，使得肝脏摄取并氧化利用游离脂肪酸的能力下降，脂肪酸在肝脏内异生为葡萄糖的过程增强，导致肝脏产乳酸增加。减肥手术如胃旁路术可通过限制食物摄入和改变消化吸收路径来减轻体重，有助于缓解肥胖相关的问题。
4.胰岛细胞增生症
胰岛细胞增生症是一种罕见的慢性代谢性疾病，其特征是胰腺β细胞数量增加，这些细胞可能会过度活跃地产生胰岛素，导致乳酸堆积。治疗本病主要是通过手术切除部分胰腺组织，如胰腺次全切术，以减少胰岛细胞的数量和活性。
5.药物副作用
某些药物可能会影响肝脏的功能，导致乳酸代谢障碍，从而引起乳酸酸中毒。如果发现药物引起的不良反应，应立即停用该药物并向医生咨询更换其他替代药品，如可以用于催眠，但长时间使用可能导致肝损伤，诱发乳酸酸中毒。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以预防乳酸酸中毒的发生。适当的运动如步行或轻度瑜伽也有助于提高身体对乳酸的耐受性。
2024-02-19 06:31
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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