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肝掌原因
补充说明：肝掌原因
a******W 2021-08-09 16:22
肝掌 慢性乙型病毒性肝炎 肝硬化 血小板减少性紫癜 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝掌可能由慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、血小板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝脏恶性肿瘤等疾病引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒感染引起的，导致肝细胞受损和功能障碍。这些损伤会导致雌激素代谢异常，进而引起肝掌。抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素等可用于控制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症反应，从而改善肝掌现象。
2.肝硬化
肝硬化时，由于肝内血管压力增高，使毛细血管破裂而形成蜘蛛痣；同时，由于肝脏对雌激素灭活减弱，可出现全身细小动脉的扩张，表现为皮肤黏膜上的红斑点状改变，即所谓的“肝掌”。对于肝硬化的患者，可以使用利尿剂进行治疗，比如片、螺内酯片等，以促进液体排出体外，缓解水肿的情况。
3.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜患者的凝血功能存在障碍，轻微创伤后容易出现瘀斑、瘀点，严重者可有鼻腔、牙龈渗血，甚至胃肠道大出血。此时若手掌部位受到轻微擦伤，就可能出现皮下出血的现象，表现为肝掌。患者可在医生指导下服用糖皮质激素类药物进行治疗，例如龙片、甲泼尼龙注射液等，能够抑制免疫应答，降低自身抗体水平，从而达到止血的目的。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征是全身多处毛细血管壁先天发育不良，缺乏弹性，脆性增加，在情绪激动、剧烈运动时容易造成破裂出血。当病变累及到手部时，则会出现肝掌的症状。患者需要遵医嘱采用激光疗法进行处理，通过特定波长的激光作用于受影响区域，有助于闭合扩张的毛细血管，缩小血管瘤。
5.肝脏恶性肿瘤
肝脏恶性肿瘤压迫胆管系统，导致胆汁排泄不畅，血液中胆红素浓度升高，进而影响雌激素代谢，使得雌激素转化为活性更强的双氢睾酮的比例增加，刺激毛细血管增生，形成肝掌。手术切除是治疗肝脏恶性肿瘤的主要方法，包括肝叶切除术、肝移植术等，需由专业医师评估后决定是否适合进行此类手术。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及HBV-DNA载量，以便及时发现病情变化。必要时还可进行超声检查、CT扫描或MRI成像来评估肝脏状况。
2024-01-30 11:20
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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