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恶性贫血的原因
补充说明：恶性贫血的原因
a******W 2021-08-09 16:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
恶性贫血可能是由遗传性因子Ⅷ缺乏、自身免疫性胃炎、慢性萎缩性胃炎、维生素B12吸收障碍、长期酗酒等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性因子Ⅷ缺乏
遗传性因子Ⅷ缺乏导致凝血功能异常，引起出血倾向，进而出现贫血。输注新鲜冷冻血浆是常见的治疗方法，以补充患者体内缺失的因子Ⅷ。
2.自身免疫性胃炎
自身免疫性胃炎是由机体免疫系统错误攻击胃壁细胞引起的炎症反应，会导致胃黏膜萎缩和胃酸分泌减少，影响维生素B12的吸收，从而引发恶性贫血。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。
3.慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮细胞减少，腺体萎缩，会影响食物中所含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的消化和吸收，继而导致缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的发生。对于萎缩性胃炎伴重度肠化生者，应定期复查胃镜并取活检做病理切片检查，监测病情变化。
4.维生素B12吸收障碍
维生素B12是一种水溶性维生素，在小肠内被蛋白受体运载至回肠远端后，再与R蛋白结合，然后穿过黏膜进入血液。若存在吸收障碍，则可能导致其缺乏，进而影响红细胞的生成，诱发恶性贫血。可通过口服维生素B12制剂来补充不足的部分，如多维元素片(29)、复合维生素B片等。
5.长期酗酒
长期酗酒会引起酒精性肝硬化，导致脾脏肿大和脾功能亢进，使红细胞破坏增加，进而引起贫血。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，同时可遵医嘱服用复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药改善肝脏功能。
针对恶性贫血，建议定期进行全血细胞计数、血清维生素B12水平检测以及胃镜检查，以便早期发现和处理相关问题。饮食方面，患者应注意营养均衡，避免食用可能影响铁、叶酸或维生素B12吸收的食物，如咖啡、茶和某些富含纤维的食物。
2024-03-09 02:15
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恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国比较少见，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药(具有拮抗二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合成发生障碍的药，如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致。
