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代谢性碱中毒的常见原因
补充说明：代谢性碱中毒的常见原因
a******W 2021-08-09 16:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的病因因人而异，可能与肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用、长期低碳酸饮料摄入、碱性药物过量或胃液丢失等有关。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议在确诊后遵医嘱进行相应处理。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内过多的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物通过促进钠离子排泄来增加尿液分泌，间接减少碳酸氢盐的重吸收。
2.利尿剂使用
利尿剂可以增加尿液的排出，从而降低体内电解质和水分的含量，导致身体调节酸碱平衡失调。患者需要调整用药方案，例如减少螺内酯片、注射液等利尿剂的剂量或者停药一段时间。
3.长期低碳酸饮料摄入
长期不喝碳酸饮料会导致体内的二氧化碳减少，进而影响到呼吸系统的正常运作，可能导致代谢性碱中毒的发生。建议适量饮用碳酸饮料以补充体内的二氧化碳，但不要过量以免造成反效果。
4.碱性药物过量
碱性药物过量会引起体内碱负荷增加，使血浆HCO3-浓度增高，pH值上升，形成代谢性碱中毒。对于这种情况，需要立即停止服用碱性药物，并及时就医接受专业处理。
5.胃液丢失
胃液丢失会导致胃黏膜受到损伤，影响食物的消化吸收，进而影响机体对钙、磷等物质的吸收利用，导致代谢性碱中毒的发生。患者可在医生指导下口服铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等抗酸药物，以中和胃酸，缓解不适症状。
针对代谢性碱中毒，建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以及血气分析。必要时，可能需行腹膜透析或血液透析等治疗，以纠正电解质失衡。
2024-01-19 15:53
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
葡萄糖注射液
补充能量和体液，低糖血症，高钾血症，高渗溶液用作组织脱水剂，配制腹膜透析液，药物稀释剂，静脉法葡萄糖耐量试验，供配制GIK（极化液）液用。
