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代谢性碱中毒的原因有哪些
补充说明：代谢性碱中毒的原因有哪些
2021-08-09 16:22
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸氢盐重吸收增加，引起体内碳酸氢盐浓度升高，进而引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而影响机体对酸碱平衡的调节，引起代谢性碱中毒的发生。针对此病因引起的代谢性碱中毒，可以考虑应用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减轻呕吐症状，从而改善病情。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，若过量使用会引起体内水分流失，血液浓缩，从而使肾脏过度排泄碳酸氢盐，导致代谢性碱中毒。举例来说，螺内酯是一种保钾利尿剂，其可以通过竞争醛固酮受体而起到潴钠排钾的作用。如果存在低钾血症的情况，则需要及时就医并调整用药方案。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平增高，刺激甲状旁腺分泌增多，使肾小管上皮细胞重新吸收碳酸氢根离子的能力增强，从而引起代谢性碱中毒。对于高钙血症所致的代谢性碱中毒，建议患者限制含钙食物摄入，必要时需遵医嘱服用磷酸盐制剂如磷酸铝凝胶以降低血钙水平。
5.肾衰竭
肾衰竭导致肾脏无法有效地清除体内多余的碳酸氢盐，使其积累并引起代谢性碱中毒。为了缓解肾衰竭患者的症状，可以在医生指导下使用等袢利尿剂加速尿液排出，有助于纠正电解质失衡。
针对代谢性碱中毒，应注意避免脱水，保持充足的水分摄入，同时监测电解质变化。推荐进行电解质分析、动脉血气分析等检测，以便评估病情和指导治疗。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
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代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸氢盐重吸收增加，引起体内碳酸氢盐浓度升高，进而引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而影响机体对酸碱平衡的调节，引起代谢性碱中毒的发生。针对此病因引起的代谢性碱中毒，可以考虑应用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减轻呕吐症状，从而改善病情。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，若过量使用会引起体内水分流失，血液浓缩，从而使肾脏过度排泄碳酸氢盐，导致代谢性碱中毒。举例来说，螺内酯是一种保钾利尿剂，其可以通过竞争醛固酮受体而起到潴钠排钾的作用。如果存在低钾血症的情况，则需要及时就医并调整用药方案。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平增高，刺激甲状旁腺分泌增多，使肾小管上皮细胞重新吸收碳酸氢根离子的能力增强，从而引起代谢性碱中毒。对于高钙血症所致的代谢性碱中毒，建议患者适当补充电解质溶液，维持身体电解质平衡。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率下降，无法有效清除体内产生的碳酸氢盐，导致其在体内积聚，引发代谢性碱中毒。为了纠正肾衰竭患者的电解质紊乱，临床中常选用复方乳酸钠山梨醇注射液进行治疗，该药物能够补充人体所需的电解质成分，有助于纠正代谢异常。
患者应定期监测电解质水平，避免剧烈运动，保持充足休息，以利于身体恢复。必要时，医生可能会安排进一步的实验室检查，包括血气分析、电解质测定等，以评估病情严重程度并指导后续治疗。
2024-03-26 16:46
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
