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代谢性碱中毒的原因和机制
补充说明：代谢性碱中毒的原因和机制
a******W 2021-08-09 16:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、氢离子丢失或碳酸酐酶抑制剂过量引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内脂肪分解增加，产生大量酮体，这些酮体被肝脏氧化成乙酸后进入三羧酸循环，产生大量的二氧化碳。当血液中二氧化碳浓度升高时，就会导致呼吸加深加快，以排出多余的二氧化碳，从而引起代谢性碱中毒。针对这种情况，需要及时补充水分和电解质，可以遵医嘱口服氯化钠溶液、氯化钾片等药物进行补充电解质治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄钠和水来减少体内液体积聚，但同时也会增加碳酸氢盐的排泄，导致碱性物质积累。举例来说，螺内酯是一种常用的保钾利尿剂，如果患者服用过量可能会导致代谢性碱中毒，此时可以通过调整剂量或者更换其他类型的利尿剂来进行处理。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于多种原因引起的肾脏疾病，导致肾脏无法有效地清除体内废物和调节体液平衡。这使得体内酸性物质不能被充分排出，进而引起代谢性碱中毒。对于肾功能不全的患者，可以通过血液透析或腹膜透析等方式来帮助排除体内过多的碱性物质。
4.氢离子丢失
氢离子丢失是指机体失去过多的氢离子，导致体内pH值上升，引发代谢性碱中毒。常见的原因包括胃肠道出血、严重呕吐或腹泻等。如果是轻度的氢离子丢失，可通过口服柠檬酸果汁或醋来缓解；重度则需静脉注射氯化铵或其他酸性药物纠正。
5.碳酸酐酶抑制剂过量
碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能阻断肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶活性，减少碳酸酐酶对二氧化碳的再吸收，使更多的二氧化碳随着尿液排出体外，造成碳酸含量下降，血浆碳酸浓度降低，pH值上升，形成代谢性碱中毒。例如，是常用的利尿剂，可加速碳酸氢盐的排泄，因此也具有一定的预防作用。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以及肾功能指标，以便早期发现并处理代谢性碱中毒及其潜在原因。必要时，可能需要进行血液气相分析和电解质测定等实验室检查。
2024-03-17 15:29
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
