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先天性脑积水病因
补充说明：先天性脑积水病因
a******W 2021-08-09 16:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性脑积水可能由脑脊液循环受阻、脑脊液产生过多、脑脊液吸收障碍、颅缝早闭、神经管缺陷等病因引起，治疗需针对具体原因进行。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑脊液循环受阻
当脑脊液循环系统中的任何部分发生狭窄或阻塞时，会导致脑脊液不能正常地流入蛛网膜下腔和脑室系统。这使得脑脊液积聚在这些区域，导致压力增高并压迫周围的组织。针对脑脊液循环受阻引起的脑积水，常采用手术方法进行治疗，如脑室-腹腔分流术、脑室穿刺引流术等。
2.脑脊液产生过多
由于各种原因导致脑脊液分泌增多，超过正常的生理需要量，使脑脊液量明显增加，从而引起脑室内压力增高。对于脑脊液产生过多所致的脑积水，可遵医嘱使用利尿剂来减少脑脊液的形成，常用药物包括片、氢片等。
3.脑脊液吸收障碍
如果存在脑脊液吸收障碍，则可能导致脑脊液无法被有效吸收，进而造成脑脊液积聚。针对脑脊液吸收障碍引起的脑积水，可通过口服或注射促进脑脊液吸收的药物进行治疗，如乙酰唑胺片、甘露醇注射液等。
4.颅缝早闭
颅缝过早闭合会影响大脑发育所需的生长空间，导致脑室受压而出现脑积水的症状。对于颅缝早闭导致的脑积水，通常需采取开颅手术的方式解除压力，例如去骨瓣减压术、硬脑膜扩大修补术等。
5.神经管缺陷
神经管是胚胎时期最早形成的解剖结构之一，其发育异常可能导致脑部结构畸形，进而影响脑脊液循环。针对神经管缺陷引起的脑积水，可以考虑通过内镜下第三脑室造瘘术、导水管成形术等方式改善病情。
患者应定期复查头颅MRI以监测脑积水的变化，必要时可在医生指导下服用阿苯达唑片、吡喹酮片等抗寄生虫药进行治疗。此外，建议保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，以免加重脑积水的程度。
2024-01-24 17:35
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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