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肝性胸腔积液主要原因
补充说明：肝性胸腔积液主要原因
a******W 2021-08-09 16:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝性胸腔积液可能是由肝硬化、肝癌、肝静脉阻塞、肝结核或肝脓肿引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时，肝脏组织受损导致其功能下降，影响了白蛋白合成和腹水的产生。这使得液体从血管内渗出到胸膜腔中形成胸腔积液。对于肝硬化的患者，医生可能会建议使用利尿剂如螺内酯、氢等药物进行治疗以减少水肿。
2.肝癌
肝癌压迫膈肌可引起胸腔积液，因为膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，当受到肿瘤压迫时会导致两个空间之间的压力差增大，从而引起液体移动。针对肝癌引起的胸腔积液，化疗是一种常见的治疗方法，通过使用5-氟尿嘧啶、顺铂等药物来杀死癌细胞。
3.肝静脉阻塞
肝静脉阻塞会引起肝后性门脉高压症，使血液回流受阻，进而导致腹水形成。由于腹压增高，部分液体可能经膈肌进入胸腔，形成胸腔积液。对于肝静脉阻塞所致胸腔积液，常采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）进行治疗，在X线监视下将一根细导管插入颈静脉，然后穿过右心房、上腔静脉、右心室、肺动脉干、左心耳、食道胃底静脉曲张处，最后插入肝内的门静脉分支内，建立一条人造通道，以减轻门脉高压。
4.肝结核
肝结核是由结核杆菌感染肝脏所引起的慢性传染病，当病情发展至一定阶段时，结核病灶可能会破溃并侵犯邻近的胸膜，导致炎症反应和渗出，从而引起胸腔积液的发生。抗结核治疗是主要手段，通常需要长期服用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
5.肝脓肿
肝脓肿多由细菌感染引起，炎症刺激周围组织，导致毛细血管通透性增加，水分会随着血液循环流入胸腔形成积液。抗生素治疗是首选方案，医生会根据药敏试验结果选用合适的抗生素，如阿莫西林、克拉维酸钾等口服，或者头孢曲松钠、美罗培南等注射给药。
患者应定期复查肝功能和胸部影像学检查，监测胸腔积液的变化。合理的饮食管理对患者的康复至关重要，应遵循高蛋白、低盐饮食原则，适量摄入富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼类等，有助于维持身体的营养需求，促进疾病的恢复。
2024-02-28 06:33
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正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleural effusion，简称胸液)。
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