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引起白细胞减少最主要的原因
补充说明：引起白细胞减少最主要的原因
a******W 2021-08-10 22:15
白细胞减少 造血功能障碍 自身免疫性疾病 白细胞减少症 免疫力下降
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起白细胞减少最主要的原因包括药物副作用、感染、骨髓造血功能障碍、自身免疫性疾病以及遗传性白细胞减少症。白细胞减少可能导致机体免疫力下降，感染风险增加。因此，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并监测病情变化。
1.药物副作用
某些药物如解热镇痛药、抗生素等可影响白细胞生成和存活时间，导致其数量下降。停用相关药物后观察是否能自行恢复。若不能，则需考虑其他原因。
2.感染
感染时身体为优先对抗病原体，可能会暂时抑制部分白细胞的产生以节省资源。针对不同类型的感染进行相应抗微生物治疗是关键。例如结核病患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
3.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍会影响各种血细胞的生成，包括白细胞。治疗通常需要通过促进造血干细胞增殖来改善状况，例如环磷酰胺注射液、美法仑片等化疗药物。
4.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病会导致机体对自身的造血干细胞产生攻击，从而影响白细胞的生成。对于自身免疫性疾病引起的白细胞减少，可以遵医嘱使用甲泼尼龙片、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.遗传性白细胞减少症
遗传性白细胞减少症属于先天性的血液系统疾病，由于基因突变导致白细胞生成异常。目前没有特效治疗方法，主要是预防感染，避免接触可能导致出血的物质，如硬物摩擦皮肤等。
建议定期监测血常规，以便及时发现白细胞计数的变化。必要时，还需要完善骨髓穿刺术、巨球蛋白检测等相关检查，以排除其他潜在的健康问题。
2024-01-11 16:12
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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