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自发性颅内出血最常见的病因是
补充说明：自发性颅内出血最常见的病因是
a******W 2021-08-10 22:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性颅内出血最常见的病因是高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、凝血功能障碍以及脑淀粉样血管病。针对不同的病因，治疗方法各异，因此在处理颅内出血时，应首先确定具体的病因，然后采取相应的治疗措施。
1.高血压
高血压可导致脑小动脉硬化、玻璃样变和纤维素样坏死，使血管壁弹性减弱。当血压急剧升高时，易引起脑的小动脉痉挛、破裂而发生出血。控制高血压是预防自发性颅内出血的关键。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由先天性因素或后天性疾病导致的脑部血管壁局部异常凸起，当颅内压增高或情绪激动等因素会导致其压力增大，从而出现破裂的情况。若患者存在脑动脉瘤，在受到外力作用或者剧烈运动之后，可能会诱发突发性的颅内出血。对于无症状的微小型脑动脉瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；而对于大型且伴有症状者，则需要进行手术干预，如开颅夹闭术、介入栓塞术等。
3.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常，由于病变部位血液回流不畅，容易形成局部高压状态，进而导致血管壁薄弱处破裂出血。这种情况下，血液从高压的动静脉直接流入低压的静脉系统，造成颅内压迅速升高，引起头痛、呕吐等症状。脑动静脉畸形的主要治疗方法为手术切除，通过开颅手术将畸形团完整摘除，以达到治愈的目的。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致颅内出血，因为凝血因子缺乏或功能异常会影响血液凝固过程，使得已经受损的血管无法有效地止血。治疗凝血功能障碍通常需针对特定原因，如维生素K缺乏引起的凝血因子合成不足可通过口服维生素K补充剂纠正；如果是遗传性凝血因子缺乏，则可能需要基因活化凝血因子Ⅸ替代疗法。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是指脑内的淀粉样物质沉积在血管壁上，导致血管壁变得脆弱，易于破裂出血。这些淀粉样物质可以干扰正常的细胞代谢过程，导致神经元损伤和死亡。脑淀粉样血管病的治疗主要是针对症状和并发症，常使用美金刚、多奈哌齐等改善认知功能，以及非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚用于缓解疼痛。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，以减少高血压的风险。此外，对于高血压人群，应避免过度的精神紧张和体力劳动，以免血压突然升高而导致脑出血的发生。
2024-01-22 06:03
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
