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高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
a******W 2021-08-10 22:15
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗需要补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、控制血糖水平、维持生命支持治疗等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，根据患者脱水程度和电解质水平调整输液量和速度。此措施有助于纠正高钠血症和脱水状态，缓解中枢神经系统水肿，对防治脑水肿有积极作用。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给予胰岛素来降低血糖浓度，需要监测患者的血糖水平并及时调整剂量。高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由于血糖过高导致血液渗透压增高所致，使用胰岛素可以快速降低血糖，减轻神经细胞水肿。
3.纠正电解质失衡
通过电解质平衡调节剂如氯化钠、氯化钾等来恢复体内钠、钾等电解质至正常范围。高渗性非酮症性糖尿病昏迷常伴随严重的代谢紊乱，包括高钠血症及低钾血症；纠正这些异常可预防进一步器官损害。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和药物治疗相结合的方式实现，需定期监测血糖值并调整治疗方案。高血糖状态加剧了颅内组织水肿，加重脑损伤；控制好血糖有利于改善病情预后。
5.维持生命支持治疗
在医生指导下，为患者提供必要的呼吸机辅助通气、营养支持等生命维持措施。针对可能出现的并发症如肺水肿、心力衰竭等提供支持，保障患者基本生命功能。
在高渗性非酮症性糖尿病昏迷的救治过程中，应密切监测患者的液体出入量，避免过度补水以防诱发脑水肿。同时，注意观察尿量变化，确保肾脏功能正常运转。
2024-02-04 05:20
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
