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顽固性心力衰竭治疗
补充说明：顽固性心力衰竭治疗
a******W 2021-08-10 22:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性心力衰竭的治疗可能包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂以及心脏再同步化治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。起效时间因个体差异而异。利尿剂能缓解顽固性心力衰竭患者的水肿症状，改善呼吸困难。适用于存在液体潴留的患者。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可通过阻断AngⅡ生成，降低血压和减轻心脏负荷。通常口服给药，效果持续数日至数周不等。此类药物可降低心脏负荷，长期使用有助于预防心室重构，对慢性心力衰竭有较好疗效。适合顽固性心力衰竭患者。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔主要通过竞争β肾上腺素受体发挥作用，需口服或注射给药，具体用法依产品说明书为准。这类药物能够减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，提高心力衰竭患者的生活质量。适用于伴有快速心律失常者。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮通过竞争醛固酮受体发挥效应，需要每日服用，用药剂量及疗程依据医嘱调整。该类药物具有良好的水盐代谢作用，在一定程度上可增加尿液排出量并降低心脏负荷。适用于顽固性心力衰竭且存在明显水肿者。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是一种介入手术，通过植入三腔起搏器实现心房、心室不同步收缩的同步化，手术时间约60分钟。该技术旨在恢复左右心室间的同步收缩，改善心力衰竭的症状和预后。适用于存在严重心力衰竭且经过优化药物治疗仍无效的患者。
在治疗顽固性心力衰竭的过程中，应注意定期监测心功能指标，如BNP水平，以评估病情变化。同时，应避免过度劳累，保持充足睡眠，以支持心脏健康。
2024-02-23 03:47
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
