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营养巨幼红细胞性贫血的原因
补充说明：营养巨幼红细胞性贫血的原因
a******W 2021-08-10 22:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
营养巨幼红细胞性贫血的原因可能是叶酸缺乏、维生素B12缺乏、内因子缺乏、长期酗酒、恶性肿瘤引起的吸收障碍等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.叶酸缺乏
叶酸是DNA合成所必需的一种辅酶，在DNA合成过程中作为甲基化反应的供体。当体内叶酸不足时，DNA合成受阻，影响红细胞的生成。补充叶酸是治疗叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血的主要方法，如口服叶酸片、注射用甲钴胺等药物进行治疗。
2.维生素B12缺乏
维生素B12是DNA合成和红细胞分裂所必需的物质，其缺乏导致DNA合成减少，进而影响红细胞的发育成熟。维生素B12主要存在于动物食品中，对于维生素B12缺乏的患者，可通过食物摄入或医生开具的维生素B12制剂来纠正缺乏状态。
3.内因子缺乏
内因子是一种由壁细胞分泌的糖蛋白，可与胃黏膜分泌的糖蛋白一起形成一种保护性复合物，防止十二指肠中的消化酶破坏B12。内因子缺乏会导致B12吸收不良，引起巨幼细胞性贫血。可以通过血清维生素B12水平检测和胃肠功能检查确诊，然后通过饮食调整或医生开处方补充维生素B12。
4.长期酗酒
酒精中毒会引起神经系统损伤，导致神经元退行性变，从而影响造血干细胞分化为红系祖细胞的能力。戒酒是治疗酒精性巨幼细胞性贫血的关键措施，同时需监测并管理患者的电解质平衡。
5.恶性肿瘤引起的吸收障碍
恶性肿瘤可能会影响食物的正常消化吸收过程，导致身体对铁和其他重要营养素的吸收减少，进而影响红细胞的生成。针对恶性肿瘤引起的吸收障碍，需要综合考虑手术切除、放疗或化疗等多种治疗方法，改善病情后才能有效缓解贫血现象。
建议定期进行全血细胞计数、血生化检查以及必要时的骨髓活检以评估贫血状况。注意均衡饮食，保证足够的叶酸和维生素B12摄入，有助于预防相关疾病的发生。
2024-03-15 05:55
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维生素B12又称钴胺素。体内维生素B12的通常含量为2～5mg，大部分贮存于肝脏，约为体内总贮存量的80%，其余存在于肌肉、皮肤和骨组织，少量存在于肺、肾、脾。维生素B12最重要的功能在于它是骨髓造血所需的重要物质。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
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用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
