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心包结核的症状
补充说明：心包结核的症状
a******W 2021-08-11 17:28
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
心包结核的主要症状包括胸痛、胸腔积液、呼吸困难、心悸，有时伴随发热。由于心包结核可能引起严重的并发症，建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.胸痛
心包结核是由结核分枝杆菌感染心包引起的炎症性疾病，在炎症因子刺激下，会导致胸膜壁受到牵拉和摩擦而引发疼痛。胸痛通常位于胸前区，可能伴有刺痛感或持续性钝痛。
2.胸腔积液
由于结核病灶累及胸膜，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗形成胸腔积液。患者可能会出现气短、咳嗽等症状，严重时可有端坐呼吸。
3.呼吸困难
当结核病变侵犯至心包，使心脏舒张受限，影响血液回流，进而诱发肺水肿，此时会出现呼吸困难的现象。表现为活动后呼吸急促，休息后缓解，是心包积液常见的临床表现之一。
4.心悸
心包结核会引起心包增厚、粘连甚至钙化，导致心脏舒张功能受限，从而引起心悸的发生。患者会感到心跳不规则或快速跳动，伴随焦虑或恐慌的感觉。
5.发热
结核分枝杆菌感染机体后，免疫系统会启动防御机制对抗病原体，这会提高代谢率并产生内源性致热原，导致体温升高。发热通常为低到中度的间歇性热度，有时伴随夜间盗汗。
针对心包结核的症状，建议进行胸部X线、CT扫描以及心电图等检查以评估病情。治疗措施包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，确保营养均衡，遵循医嘱完成整个疗程以防耐药性的发生。
2024-01-04 08:13
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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