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假性延髓性麻痹治疗
补充说明：假性延髓性麻痹治疗
a******W 2021-08-11 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
假性延髓性麻痹可以考虑语言疗法、吞咽障碍治疗、口腔肌肉锻炼、营养支持治疗、中药调理等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免吸入性肺炎等并发症的发生。
1.语言疗法
语言疗法通常由训练有素的语言病理学家指导，通过个体化评估、计划制定及定期会话来改善交流能力。此措施有助于恢复患者受损的言语功能，对假性延髓性麻痹患者的沟通障碍具有积极作用。
2.吞咽障碍治疗
吞咽障碍治疗包括摄食训练、体位调整以及使用特殊工具如软食管扩张器等。这些措施旨在提高安全性和有效性，减少误吸风险；对于存在吞咽困难的假性延髓性麻痹患者至关重要。
3.口腔肌肉锻炼
口腔肌肉锻炼涉及一系列针对性活动，如鼓腮、吹气球等，在专业指导下定期进行。增强口腔肌肉力量和协调性是关键目标之一，可辅助改善假性延髓性麻痹引起的咀嚼和吞咽问题。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括膳食调整、口服营养补充剂或管饲给予高能量密度饮食。针对长期进食困难导致体重下降、营养不良等问题提供全面支持；对维持假性延髓性麻痹患者整体健康状况至关重要。
5.中药调理
中药调理需依据个体差异配制处方，并可能包含多种草药组合而成的方剂。传统中医认为某些药材能补脾胃、益气血；适用于因虚损而引发之假性延髓性麻痹相关症状。
面对假性延髓性麻痹，应避免食用过于粘稠或大块的食物，以免引起呛咳或窒息。同时，保持良好的口腔卫生，定期进行口腔护理，有助于预防感染并促进康复。
2024-01-24 09:00
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素1.认知不足患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。2.危险征兆不重视脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。3.其他因素年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
就诊科室：神经
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
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