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食管穿孔了不能手术怎么办
补充说明：食管穿孔了不能手术怎么办
a******W 2021-08-11 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管穿孔后若无法手术，可采用禁食、胃肠减压、抗生素治疗、胸腔闭式引流、气管插管辅助通气等非手术治疗方法。若症状无改善甚至加重，应立即就医。
1.禁食
患者应立即停止进食，包括水和饮料，以减少食物对穿孔处的刺激和压力。禁食能够防止进一步加重食管损伤，有利于穿孔部位的愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的胃部来持续引流出消化道内的气体和液体，减轻内脏器官的压力。此方法有助于缓解因胃肠胀气引起的不适症状，并降低穿孔风险。但需注意观察是否有出血等情况发生。
3.抗生素治疗
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素方案，在医生指导下使用。抗生素可预防继发性细菌感染，促进伤口愈合。对于非手术治疗的患者至关重要。
4.胸腔闭式引流
将引流管置入胸膜腔内，利用负压装置持续吸引积液或气体。该措施旨在稳定病情并监测进展；适用于开放性气胸、血胸等并发症。
5.气管插管辅助通气
当患者出现呼吸困难时，需要紧急建立人工气道以保证氧气供应。气管插管是急救过程中常见的抢救手段之一，能够有效地改善通气功能，维持生命活动基础。
在处理食管穿孔的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是穿孔大小及位置是否移动。同时，建议定期复查胸部CT检查，以便及时发现并处理任何可能的并发症。
2024-03-23 21:39
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 胸腔积液微生物学检查
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
普济痔疮栓
清热解毒，凉血止血，用于热证便血。对各期内痔便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
定坤丹水蜜丸
滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
整蛋白型肠内营养剂(粉剂)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.厌食和其相关的疾病： -因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 -意识障碍 -心／肺疾病的恶病质 -癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 -艾滋病病毒感染/艾滋病 2.机械性胃肠道功能紊乱： -颌面部损伤 -头颈部肿瘤 -吞咽障碍 -上消化道阻塞，如食管狭窄 3.危重疾病： -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 4.营养不良病人的手术前喂养； 本品能用于糖尿病病人。p>
