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库欣综合征向心性肥胖的原因
补充说明：库欣综合征向心性肥胖的原因
a******W 2021-08-11 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
库欣综合征向心性肥胖可能是由库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体ACTH腺瘤、异源ACTH分泌瘤、肾上腺皮质癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇导致体内脂肪重新分布、蛋白质代谢异常和糖代谢紊乱的一种临床表现。皮质醇具有促进脂肪合成的作用，同时抑制脂肪分解，因此会导致向心性肥胖。患者可以在医生指导下使用等药物进行治疗，也可以通过双侧肾上腺切除术等方式进行治疗。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质细胞数量增多，其功能亢进，导致皮质醇水平升高。皮质醇是一种促炎症因子，能刺激脂肪细胞合成甘油三酯，从而引起向心性肥胖。患者可以遵医嘱使用甲泼尼龙等药物缓解不适症状，必要时可通过腹腔镜下微创手术的方式进行治疗。
3.垂体ACTH腺瘤
垂体ACTH腺瘤可持续产生促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质过度分泌皮质醇，进而导致库欣综合征的发生。高皮质醇血症会引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖。针对垂体ACTH腺瘤的治疗方法包括经鼻蝶微创手术、放射治疗等，需由专业医师根据具体情况决定。
4.异源ACTH分泌瘤
异源ACTH分泌瘤是指除垂体外的组织如肺癌等产生的ACTH样物质，这些物质同样能够刺激肾上腺皮质分泌皮质醇，导致库欣综合征的发生。皮质醇作用于脂肪细胞，使其合成大于分解，形成向心性肥胖。对于异源ACTH分泌瘤，需要首先寻找并切除原发肿瘤。例如，肺癌引起的库欣综合征可能需要肺叶切除术来治疗。
5.肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌是指起源于肾上腺皮质细胞的恶性肿瘤，它可自主产生皮质醇，导致库欣综合征的发生。皮质醇过多会促使脂肪细胞增大并聚集在腹部周围，形成向心性肥胖。治疗肾上腺皮质癌的方法主要包括手术切除、放疗和化疗。手术切除可能是主要的治疗方法，但具体的治疗方案应由专业医生制定。
建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以评估库欣综合征患者的病情变化。适当的运动可以帮助改善身体成分分布，但应在医生指导下进行，避免度运动导致的身体负荷增加。
2024-03-26 17:43
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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