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主动脉夹层壁间血肿保守治疗
补充说明：主动脉夹层壁间血肿保守治疗
a******W 2021-08-11 17:28
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层壁间血肿可以通过绝对卧床休息、镇静止痛、降压治疗、心功能支持、控制心率等保守治疗措施进行管理。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.绝对卧床休息
患者应立即停止活动，平卧于床上，下肢抬高45度角，头部略低，以减少心脏回流，降低血压。此措施有助于缓解疼痛、稳定病情，因为剧烈运动可能导致血压升高，加重主动脉壁损伤。
2.镇静止痛
使用非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚来减轻不适感，需遵医嘱服用。上述药物能够抑制前列腺素合成，具有解热、镇痛及抗风湿作用，从而缓解因主动脉夹层引起的胸背部剧烈撕裂样疼痛。
3.降压治疗
通过口服或者静脉注射方式给予降压药物，例如硝普钠、尼卡地平等，具体用药需依据医嘱执行。降低血压可减缓血液对受损主动脉壁的压力，防止进一步破裂出血，但须密切监测患者的反应以防过度降低血压导致脑部供血不足。
4.心功能支持
包括吸氧、营养支持以及必要时的心脏辅助装置，旨在维持患者生命体征平稳。由于主动脉夹层可能引起严重的心血管并发症，提供全面的支持性护理是必要的。
5.控制心率
采用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等口服，需要医生指导使用。这类药物能有效降低心率和血压，改善预后，对于存在高血压且心率较快的患者效果更佳。
在保守治疗期间，患者应避免剧烈运动，以免增加主动脉压力，遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入，保持充足休息，有利于促进身体恢复。
2023-12-30 03:53
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
