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小儿脑膜炎的早期症状
补充说明：小儿脑膜炎的早期症状
a******W 2021-08-11 17:29
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿脑膜炎的早期症状可能包括发热、头痛、呕吐、颈部僵硬以及精神萎靡。由于脑膜炎可能危及生命，如果症状持续或加重，应立即就医。
1.发热
脑膜炎是由病原体侵入大脑引起的炎症反应，在感染状态下机体免疫系统会启动防御机制，此时体温调节中枢功能受损，导致产热大于散热而出现发热的现象。由于感染性因素刺激下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移所致。通常还伴有出汗异常、食欲减退等症状。
2.头痛
脑膜炎时颅内压增高，刺激脑膜上的痛觉神经纤维，从而引发头痛的症状。疼痛一般位于额部或枕部，呈持续性钝痛或搏动样痛，有时可放射至前额、眼眶和头顶。
3.呕吐
当脑膜受到炎症刺激时，会导致颅内压升高，进而引起恶心和呕吐的感觉。呕吐常发生在剧烈头痛之后，可能是喷射状的，可能伴随眩晕、耳鸣等现象。
4.颈部僵硬
颈部肌肉因炎症刺激而发生痉挛和紧张，可能导致颈部僵硬的情况发生。患者可能会感到颈部难以自由转动，触感较正常更为坚硬。
5.精神萎靡
脑膜炎致病毒血症或毒素作用于中枢神经系统，干扰睡眠-觉醒周期，影响情绪调节中枢的功能，导致睡眠障碍和情绪低落。这表现为孩子白天昏昏欲睡，晚上难以入睡，白天活动减少，兴趣下降。
针对上述症状，建议进行腰椎穿刺术以获取脑脊液样本进行分析，同时医生还会推荐进行头颅磁共振成像来评估大脑结构。治疗措施包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾颗粒、注射用头孢曲松钠等药物敏感的细菌感染；对于真菌性脑膜炎，则需使用抗真菌药物如氟康唑胶囊、伏立康唑片等。家长应注意孩子的休息，避免过度劳累，保持良好的个人卫生习惯，预防感染的发生。
2024-02-24 19:48
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
