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老年人正常压力脑积水是怎么回事
补充说明：老年人正常压力脑积水是怎么回事
a******W 2021-08-11 17:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人正常压力脑积水可能是由脑室系统扩大、脑脊液循环受阻、蛛网膜下腔粘连、脑萎缩、脑出血后遗症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑室系统扩大
脑室系统是容纳脑脊液的空间，当其扩大时会导致脑脊液积聚，引起脑积水。这可能导致颅内压增高、认知功能障碍等症状。脑室造影术可以显示脑室扩大的程度和位置，以指导手术治疗。
2.脑脊液循环受阻
脑脊液循环受阻是指脑脊液无法正常流入或流出大脑，导致脑脊液积聚。这种情况可能由多种原因引起，如肿瘤压迫或先天性畸形等。这会导致脑室系统扩张，形成脑积水。针对脑脊液循环受阻的治疗方法包括脑室穿刺引流或开颅手术解除压迫。
3.蛛网膜下腔粘连
蛛网膜下腔粘连阻碍了脑脊液的流动，使它不能顺畅地从脑室流向脊髓中央管。这种状况通常继发于感染或外伤，可导致局部脑室狭窄甚至闭塞，进一步影响脑脊液流通。对于蛛网膜下腔粘连引起的脑积水，常采用微创手术如神经内镜下第三脑室造瘘术来缓解压力并恢复脑脊液循环。
4.脑萎缩
随着年龄增长，脑组织逐渐缩小，导致脑室扩大。如果伴随有脑实质体积减少，则更容易出现脑积水的症状。脑萎缩的治疗主要是对症支持疗法，如使用神经营养药物吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等改善脑代谢，延缓病情进展。
5.脑出血后遗症
脑出血后遗症可能导致脑组织损伤，进而影响脑脊液的吸收和循环，从而增加脑积水的风险。脑出血后遗症的管理需综合考虑患者的整体健康状况，遵循医嘱进行康复训练，同时配合医生制定合适的药物治疗方案，如遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓形成，控制血压水平。
建议定期监测老人的头围大小以及认知功能状态，以便早期发现异常。必要时，可在专业医师指导下通过MRI成像评估脑室系统的形态变化。
2024-03-09 02:31
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正常颅压脑积水(normal-pressurehydrocephalus，SNPH)是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大但脑压正常[<1.8kPa(180mmH2O)]系多种原因所致的临床综合征。
