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前胸剧烈疼痛是怎么回事
补充说明：前胸剧烈疼痛是怎么回事
a******W 2021-08-11 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
前胸剧烈疼痛可能是由冠状动脉粥样硬化、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，引起胸痛。当斑块破裂时，会引起急性心梗。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行预防性治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.主动脉夹层
主动脉壁内膜撕裂，血液通过破口流入主动脉中膜，形成真假两腔结构，沿主动脉壁纵行剥离，可出现胸部刀割样剧痛。对于急性期的患者，需要紧急降压以稳定病情，常用药物有硝普钠、硝酸甘油等。
3.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉主干或者分支，会导致肺循环障碍和缺氧状态，从而引起胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下服用抗凝溶栓类药物进行治疗，比如华法林、依诺肝素等。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症反应，包括感染、自身免疫性疾病等，这些因素可能导致胸膜组织受到刺激而产生炎症，炎症因子刺激周围神经，进而引发胸痛。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解不适症状，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是指胃或十二指肠壁上的溃疡侵蚀至浆膜层并穿透腹膜，导致胃肠内容物流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎，炎症刺激局部组织，诱发剧烈疼痛。如果确诊为胃十二指肠溃疡穿孔，通常需急诊手术治疗，如穿孔修补术、胃大部切除术等。
针对前胸剧烈疼痛的情况，建议患者及时就医进行心血管评估，包括心电图、超声心动图等检查，以便排除心血管疾病的可能性。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸痛症状。
2024-03-17 09:46
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
