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先天性食道裂孔疝保守治疗
补充说明：先天性食道裂孔疝保守治疗
a******W 2021-08-11 17:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性食道裂孔疝可采取饮食调整、卧位抬高头胸部、体重管理、胃动力促进剂、抑酸药物治疗等保守治疗方法。如果症状没有改善或者加重，应考虑手术治疗。
1.饮食调整
患者应遵循小而频繁的进食计划，避免食用易产生气体的食物如豆类、洋葱、大蒜等。减少食物对膈肌的压力，缓解因胃内压力增高导致的膈肌薄弱，从而降低疝的发生率。
2.卧位抬高头胸部
建议患者睡觉时采用仰卧位并适当垫高枕头，头部略高于胸部，以助于促进消化液回流至胃腔。此方法有助于改善胃排空功能，进而减轻由不良姿势引起的不适感；长期坚持可有效预防相关并发症发生。
3.体重管理
通过控制热量摄入和增加体力活动来实现体重下降目标。超重或肥胖会增加腹内压，加剧食管裂孔疝的症状，因此减重是必要的治疗方法之一。
4.胃动力促进剂
常用的胃动力促进剂包括莫沙必利片、多潘立酮片等，需按医嘱规定剂量服用。这些药物能够增强胃肠蠕动，提高食糜排出速度，从而减少胃内容物逆流入食管的可能性。
5.抑酸药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等，可通过阻断壁细胞H+/K+-ATP酶活性，减少胃酸分泌。适用于治疗胃食管反流病及相关症状，能有效地控制胃酸分泌，缓解因胃酸过多引起的相关不适症状。
除上述措施外，患者还应注意避免穿紧身衣物，以免增加腹部压力。若保守治疗无效或出现严重并发症，则可能需要手术干预，例如腹腔镜下Nissen胃底折叠术。
2024-03-01 10:07
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
