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药物导致继发性肾上腺功能不足怎么治疗
补充说明：药物导致继发性肾上腺功能不足怎么治疗
a******W 2021-08-11 17:27
继发性肾上腺功能不足 氢化可的松 地塞米松 泼尼松 甲泼尼龙
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
药物导致继发性肾上腺功能不足可以考虑皮质类固醇替代疗法、氢化可的松注射、静脉注射、盐皮质激素补充、电解质平衡调整等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.皮质类固醇替代疗法
皮质类固醇替代疗法通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，以恢复正常的肾上腺皮质激素分泌水平。此方法有助于纠正因肾上腺皮质功能减退引起的代谢异常，改善症状。选择口服是因为其作用时间较长，适合长期使用；注射则针对急性发作或无法口服时。
2.氢化可的松注射
氢化可的松注射是将药物直接注入体内的一种方式，通常用于治疗严重的肾上腺功能不足紧急情况。该药物能够快速提高血液中的皮质醇浓度，缓解肾上腺功能不足引起的相关临床表现。需监测患者电解质变化以防过度钠潴留。
3.静脉注射
静脉注射是指将一定剂量的通过静脉途径迅速给予患者，通常用于危急情况下缓解肾上腺功能不足的症状。是一种人工合成的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制等多种作用机制，能有效减轻肾上腺功能不足引发的一系列病理生理反应。使用时应注意可能出现的血糖波动及增加感染风险。
4.盐皮质激素补充
盐皮质激素补充可以通过口服或注射给药，常用的有醛固酮和氟氢可的松。这些激素有助于调节体内的钠水平和血压，对治疗由药物引起的继发性肾上腺功能不全所致的低钠血症有益。需要定期监测患者的电解质平衡和血压变化。
5.电解质平衡调整
电解质平衡调整包括限制钠摄入量、增加钾摄入量以及可能需要的钙镁补充。由于药物影响可能导致电解质失衡加剧，因此维持稳定的电解质状态对于预防进一步健康损害至关重要。监控并及时处理任何偏离正常范围的指标是必要的。
在治疗药物引起的继发性肾上腺功能不足时，应密切监测患者的电解质水平，尤其是钠、钾和钙的浓度。同时，建议减少高盐食物摄入，保证充足休息，以支持身体康复。
2024-03-22 17:57
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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下，单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女，但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤，较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤，肉芽肿，罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后，在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇，或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间，测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注，30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性，极其罕见。
多发人群：所有人
临床检查：血液电解质 尿17-酮类固醇 尿17-羟-皮质类固醇 血浆皮质醇 促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素
