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手内肌萎缩如何治疗
补充说明：手内肌萎缩如何治疗
a******W 2021-08-11 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
手内肌萎缩可以通过物理疗法、肌肉强化训练、神经肌肉电刺激、神经营养药物治疗、针灸治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.物理疗法
物理疗法包括被动关节运动、肢体位置摆放训练及主动康复活动，每日由专业人员指导患者完成。此方法有助于促进血液循环、预防挛缩变形，并提高关节灵活性；对于存在不同程度功能障碍者有益。
2.肌肉强化训练
针对手内肌萎缩的肌肉强化训练通常采用渐进式负荷增加策略，在无痛范围内逐渐提升难度。此举旨在通过渐进性挑战激发潜在能力、防止过度疲劳损伤，并促进功能性恢复。
3.神经肌肉电刺激
神经肌肉电刺激是利用特定频率电流刺激受损区域周围未受损神经元的方法，一般每次治疗30-60分钟。该技术能够模拟正常生理状态下的神经传导过程，改善受损组织的功能状态，进而缓解上述不适现象。
4.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗涉及使用维生素B族、辅酶Q10等补充剂来支持神经系统健康。这些营养素有助于促进神经再生与修复，对因缺乏相应物质导致的手部肌肉萎缩具有积极作用。
5.针灸治疗
针灸治疗需由经验丰富的中医师操作，在选定穴位施行刺络放血或浅刺法。此传统中医疗法可调节气血流通、缓解局部紧张状态，并有助于促进手内肌群发育。
除上述措施外，建议定期评估患者的康复进度，调整康复计划以适应变化。同时，应避免过度劳累导致的风险，如过度使用受影响的手臂可能导致进一步的肌肉损伤或加重现有状况。
2024-02-09 15:49
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尺管综合征运动和感觉检查时，小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。
症状起因：(一)发病原因腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。有文献报道，29%～34%的病例因结节压迫引起。其中无明显创伤的病例中，86%的患者由结节性压迫引起，压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处。肌肉变异，如副小指屈肌、小指展肌以及掌长肌延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是尺管综合征的主要原因，约占患者总数的16%。其他因素，如脂肪瘤、巨细胞瘤、腱鞘囊肿、韧带增厚、豆骨钩骨联合等，也可致尺神经卡压。骨折导致的尺管综合征是主要的卡压因素。腕尺侧骨折，特别是钩骨骨折，约14%的患者可出现尺神经卡压。骨折片压迫、神经牵拉或瘢痕压迫等均可导致神经病变。尺动脉栓塞可单纯引起感觉障碍，此类因素占尺管综合征的7%。重复性创伤所致尺管综合征约占患者总数的6%。类风湿性腱滑囊炎，特别是尺侧腕屈肌和指浅屈肌腱滑囊炎，也与尺管综合征的发生有关。(二)发病机制腕尺管亦称Guyon管。入口为三角形，由豌豆骨尺侧、腕掌韧带浅面和腕横韧带后侧的横向面组成(图1A)。在Guyon管的底部，豆钩韧带位于中央，腕横韧带纤维位于桡侧，豆掌韧带位于尺侧和远端。其顶部由腕横韧带、掌腱膜近端的纤维束和掌短肌远端组成。Guyon管在出口处由钩骨分为两个管道。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成，将豌豆骨与钩骨连接在一起。尺神经运动支由裂孔深部穿出，感觉支由浅面穿出(图1B)。Shea和McClain将尺管分为3个区。在1区，神经卡压位于近端或尺管内。由于神经的运动和感觉支均在此区内，因此，临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩，又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。在2区，出现运动神经卡压，解剖区域位于尺管出口处、钩骨钩部、小指展肌和小指屈肌起点之间。尺神经在运动支穿过小指对掌肌时出现卡压，或在跨过掌部深达屈肌腱和掌侧掌骨时出现卡压。在3区，感觉支出现卡压，卡压的解剖位置位于尺管出口的远端或尺管内，临床表现为小鱼际和环指、小指的感觉障碍。
可能疾病：痿病 尺管综合征 肘管综合征 内分泌性肌病 进行性脊髓性肌萎缩症
就诊科室：骨科
