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心包积血怎么治疗
补充说明：心包积血怎么治疗
a******W 2021-08-11 17:27
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心包积血可以通过心包穿刺引流、体位引流、心包切开术等方法进行治疗，也可以遵医嘱使用抗凝治疗、止痛药物治疗等。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像学引导下将一根细针插入心包腔内，抽取积液并留置引流管至患者无液体渗出后拔除。此措施旨在缓解心脏压迫、减轻呼吸困难等症状；通过减少心包积液压力来改善血液循环状态。
2.体位引流
体位引流通常采用半卧位或坐位，利用重力作用促进血液回流至右心系统，从而减少左心系统的负荷。该措施有助于降低左心室充盈压，间接影响心包积液量；适用于因心包积液导致肺水肿引起呼吸困难的患者。
3.心包切开术
心包切开术是开放胸骨前壁，在直视下清除心包积液及纤维化组织的一种手术方式。该措施直接解决了由于心包积液对心脏造成的压迫所引起的循环功能障碍；可作为急性心包填塞时挽救生命的紧急手段。
4.抗凝治疗
抗凝治疗包括使用肝素、华法林等药物预防血栓形成，通常需持续一段时间。心包积血多由炎症或感染引起，此时处于高凝状态，抗凝治疗有助于防止血栓形成进一步加重病情；但须密切监测是否有出血倾向。
5.止痛药物治疗
止痛药物治疗可能包括口服非甾体消炎药如布洛芬或类镇痛剂，具体剂量和频次依据医嘱调整。心包积血可能导致胸膜性疼痛，使用止痛药物可缓解不适感；但须注意药物副作用及与其他疾病的相互作用。
在心包积血的情况下，应避免剧烈运动以减少心脏负担，同时遵循医嘱定期复查心电图和超声心动图，以便及时发现并处理任何变化。
2024-01-04 11:49
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
