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老年人低血糖昏迷喊不醒怎么办
补充说明：老年人低血糖昏迷喊不醒怎么办
a******W 2021-08-11 17:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人低血糖昏迷喊不醒可以考虑静脉注射葡萄糖、口服碳水化合物、胰高血糖素注射、皮下脂肪溶解液注射、脑部降温治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在风险。
1.静脉注射葡萄糖
快速给予0.5至1升浓度为50％至100％的葡萄糖溶液，通常在医院急诊室或老年监护病房内执行。此措施旨在迅速提高血糖水平，缓解由低血糖引起的意识丧失和其他相关临床表现。其机制是高渗性葡萄糖可以直接纠正低血糖状态并稳定神经功能。
2.口服碳水化合物
立即提供简单碳水化合物如含糖饮料、糖果等，避免使用牛奶或其他蛋白质食品作为补充剂。碳水化合物通过促进肝糖原异生及肌肉糖原分解来提升血糖值，并且相对安全有效防止进一步恶化低血糖状态。选择纯碳水化合物形式可避免潜在消化吸收问题导致二次风险发生。
3.胰高血糖素注射
若无禁忌，在确认诊断后立即给予一次剂量的胰高血糖素注射，通常由医护人员操作完成。胰高血糖素能快速提高血液中葡萄糖含量，从而改善低血糖状况。但须注意不宜频繁使用以防耐受产生副作用增加。
4.皮下脂肪溶解液注射
当上述措施无效时，可考虑皮下脂肪溶解液注射，需在紧急情况下由专业人员执行。此方法适用于顽固性低血糖患者，因为它能够快速提高血糖水平。但是需要密切监测患者的反应，以免引起其他并发症。
5.脑部降温治疗
对于存在颅内高压的老年低血糖昏迷患者，应立即启动脑部降温治疗，包括物理降温（如用冰袋敷于头部）和药物降温（如使用对乙酰氨基酚）。低温治疗有助于减少代谢率，降低大脑耗氧量，预防因缺氧而加重的脑损伤。实施过程中要定期评估患者生命体征及电解质平衡。
在处理老年人低血糖昏迷时，应首先保证呼吸道通畅，避免呕吐物误吸造成窒息。同时，应尽快送往医院，以便进行更全面的评估和治疗，必要时可能需要住院观察。
2024-03-05 10:06
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低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)，由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。
胰岛素注射液
1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
格列喹酮片
单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依赖型（即Ⅱ型）糖尿病，尤其适用于Ⅱ型糖尿病人伴肾功能不良者，６０岁以上糖尿病人，用其他口服糖尿病药反复发生低血糖者，仅需用小剂量口服药来控制餐后高血糖者，可与中效或长效胰岛素联合使用，口服糖尿病药继发性失效者，其他磺料类药疗效不佳者仍可试换用本品。
