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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

肾性骨营养不良的治疗可以考虑磷结合剂、维生素D类药物、活性维生素D类似物、甲状旁腺激素和钙剂等药物治疗。如果症状没有改善或者加重,应尽快就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过减少肠道对磷酸盐的吸收来降低血磷水平,通常口服给药。高磷低钙血症是肾性骨营养不良的重要病理生理机制之一,使用磷结合剂可纠正这种失衡状态,缓解相关症状。
2.维生素D类药物
维生素D类药物通过促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白,提高机体对钙离子的吸收能力;同时还可以刺激甲状旁腺分泌PTH,间接地增加肠道对磷的吸收。上述作用有助于改善肾性骨病患者体内钙、磷代谢紊乱状况,进而减轻其骨骼系统受到的损害。
3.活性维生素D类似物
活性维生素D类似物能够增强小肠上皮细胞刷状缘对钙的通透性,促进钙从尿液中重吸收回血液中。此措施有助于控制高钙血症,防止进一步发展为肾结石或其他并发症,并支持骨骼健康。
4.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素通过调节钙磷代谢平衡来发挥作用,在医生指导下进行注射。该激素能有效抑制破骨细胞活性,从而减少骨质流失,同时还具有促进肠道吸收钙及肾脏保留钙的作用。
5.钙剂
钙剂通过补充身体缺乏的钙元素,改善因缺钙引起的不适症状。对于存在骨质疏松的患者,补钙有助于增强骨密度,预防骨折发生。
在使用任何药物前,应咨询专业医师以评估风险与收益,并定期监测电解质及骨密度变化,以调整治疗方案。

2024-03-27 07:33

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维生素D

维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。

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