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眼肌瘫痪性偏头疼症状
补充说明：眼肌瘫痪性偏头疼症状
a******W 2021-08-11 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
眼肌瘫痪性偏头疼症状表现为头痛、眼睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔异常以及视力减退，通常与神经或血管问题有关。这些症状可能表明严重的医学问题，应尽快就医以进行专业评估和治疗。
1.头痛
眼肌瘫痪性偏头痛是由于颅内血管收缩功能障碍导致的神经递质释放异常引起的。这些因素会导致颅内外组织牵引痛觉敏感结构而引发疼痛。疼痛通常位于一侧头部，可能伴有搏动感或钝痛。
2.眼睑下垂
眼肌瘫痪性偏头痛可影响动眼神经的功能，进而出现眼睑下垂的症状。这种症状表现为单侧或双侧眼睑无法正常抬起，有时伴随上眼睑下垂。
3.眼球运动障碍
当眼外肌受累时，眼肌瘫痪性偏头痛会引起眼球运动障碍。这是由于眼外肌的神经支配受损所致。患者可能出现复视、斜视等现象，在看物体时感到不清晰或视线偏离正中央。
4.瞳孔异常
瞳孔由交感神经系统和副交感神经系统调节，眼肌瘫痪性偏头痛会影响这两个系统的功能，从而导致瞳孔异常。瞳孔可能缩小、扩大或对光反应迟钝，这可能是瞳孔对称性改变的一个迹象。
5.视力减退
眼肌瘫痪性偏头痛若损伤了视盘或视网膜动脉，则可能导致暂时性的视力减退。这是由于局部缺血或水肿压迫视神经所引起的。患者的视力可能会突然下降，但通常是暂时性的，且可能伴有闪光或视野缺失的感觉。
针对眼肌瘫痪性偏头痛症状，建议进行头颅MRI、CT扫描以评估脑部结构是否异常。治疗措施包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片来缓解疼痛，以及肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片来减轻肌肉紧张。患者应保持规律的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，有助于减少症状的发生。
2024-02-07 09:44
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动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，常称为眼球运动神经。当上述神经或神经核单独或合并受损时，可出现眼球运动不能或复视，完全损害时出现眼外肌全部瘫痪，眼球固定不动。眼外肌损伤、感染，或肌病导致的眼外肌麻痹，也可出现眼球运动不能，临床统称为眼球运动障碍。 此处主要叙述眼球运动神经或神经核受损时出现的眼球运动障碍。眼球运动障碍对颅底病变、脑干病变及脑神经病变的定位诊断，具有重要的临床意义。
症状起因：(一)发病原因 导致眼球运动障碍的病因主要有以下几类： 1.动脉瘤 颅底动脉环或颈内动脉的动脉瘤，能引起动眼与和(或)展神经麻痹，海绵窦内的颈内动脉瘤可引起动眼、滑车、外展与三叉神经眼支麻痹，称为海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤，都能导致动眼神经麻痹，但是一般不会单独导致滑车神经麻痹。 其脑神经麻痹的产生机制可能是：①囊状动脉瘤急性扩张，压迫或牵拉神经;②静脉淤血导致神经水肿;③出血导致蛛网膜粘连等原因。 2.感染 眶内或眶后的炎症能引起眼球运动神经的麻痹而产生以下综合征： (1)颞骨岩尖综合征：中耳炎与慢性乳突炎的患者，炎症向颅内发展破坏颞骨岩尖时，能引起该综合征。临床上表现为双眼内斜视，侵害半月神经节可导致面部麻木或疼痛。 (2)神经炎：对于患有鼻窦炎的患者，可出现动眼、滑车、展神经的麻痹。 (3)眶上裂综合征与眶尖综合征：垂体瘤、鼓膜炎、鼻窦炎患者，在疾病侵犯眶上裂与视神经孔时可出现动眼、滑车、展神经与三叉神经眼支的麻痹，即眶上裂综合征，如果有视力障碍则称为眶尖综合征。 (4)海绵窦综合征：鼻窦炎、面部感染、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围炎症、眼眶脓肿患者，可继发血栓性海绵窦炎或海绵窦血栓形成。 临床上表现为：眶内组织、上下睑水肿、球结膜水肿，眼球突出，向各个方向运动麻痹，瞳孔散大，对光反射消失或额部疼痛、麻木，伴随高热与寒战。双侧海绵窦由环窦相连，如果一侧海绵窦血栓形成常在数天内可累及对侧，出现双侧的症状，并能够扩散到邻近的组织导致脑膜炎、脑脓肿等疾病。 (5)其他感染：各种脑膜炎如结核性、化脓性、病毒性、真菌性脑膜炎，可影响动眼、滑车、展神经，使其麻痹;眼眶蜂窝织炎能引起眼肌麻痹;脑炎可引起核性眼肌麻痹;带状疱疹、水痘、腮腺炎也能引起眼肌麻痹。 3.头颅外伤 眼眶骨折以及眶内出血，可导致眼外肌瘫痪，上、下斜肌最易受损;眶尖骨折能导致动眼、滑车、展神经麻痹以及三叉神经眼支受损，因为动眼神经与副交感神经均严重受损，此时交感、副交感神经功能均出现障碍，可导致瞳孔大小正常，而对光反应消失。一侧颅内血肿导致的天幕裂孔疝，出现同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫;睫状神经节损伤后导致眼内肌瘫痪。 4.颅脑肿瘤 颅内原发与继发的肿瘤均能引起眼球运动的麻痹。原发于脑干的肿瘤是引起动眼、滑车、展神经麻痹的常见原因。中脑肿瘤容易引起动眼、滑车神经麻痹，脑桥肿瘤易引起展神经麻痹。大脑半球的肿瘤能因天幕裂孔疝导致同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫，主要是由于疝入幕下的肿块把脑干推向下方，牵拉动眼神经，也可能由于大脑后动脉、小脑上动脉伴随脑干下移而压迫动眼神经而致。展神经由于其在颅内的形成过长，最易被压迫在颞骨岩尖上，或在其行程的任何部位被牵拉，而产生没有定位价值的双侧展神经麻痹。垂体瘤、松果体瘤等都能因为肿瘤扩大引起动眼、滑车、展神经以及三叉神经麻痹。 5.脑动脉硬化性血管病 患有脑动脉硬化与高血压的病人，常突然出现眼肌麻痹，可能由于脑干出血、蛛网膜下隙出血或供应神经干或者神经核的血管发生阻塞，还可以因为硬化的血管如大脑后动脉、小脑上动脉压迫作用使动眼、滑车神经麻痹，内听动脉与小脑前下动脉硬化引起展神经麻痹等。 6.重症肌无力 重症肌无力是眼肌麻痹的常见原因，延髓支配的各个肌肉或肢体的横纹肌均可受累，但是眼外肌受累多见。 7.其他 如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见，由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的周边部，不容易受到缺血性损害，一般不会出现瞳孔改变，这与动脉瘤导致的动眼神经麻痹出现瞳孔散大不同;眼肌麻痹性偏头痛，在发作时或发作后出现眼肌麻痹(动眼、展神经麻痹与复视);眼外肌营养不良症也可出现双眼眼睑下垂，并逐渐发展成为所有眼外肌瘫痪。 (二)发病机制 目前暂无相关资料
常见检查：
就诊科室：眼科、神经
氢溴酸樟柳碱片
用于治疗偏头痛、血管性头痛、视网膜血管痉挛、缺血性视神经病变、神经系统炎症及脑血管所引起的急性瘫痪、震颤麻痹等，亦用于有机磷酸酯类农药中毒的解毒。
左旋多巴片
用于儿童、青少年中屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视患者。
利培酮口服液
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
