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小儿皮质醇增多症症状
补充说明：小儿皮质醇增多症症状
a******W 2021-08-11 17:29
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿皮质醇增多症的症状包括向心性肥胖、多血质外貌、痤疮、紫纹、高血压等，这些症状可能表明体内皮质醇水平异常升高。由于皮质醇增多症可能导致多种健康问题，建议及时就医以进行确诊和治疗。
1.向心性肥胖
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所致。皮质醇具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，导致体内脂肪分布异常，形成向心性肥胖。肥胖主要集中在腹部和腰部，伴有满月脸、水牛背等典型体征。
2.多血质外貌
皮质醇增多症患者存在肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶系缺乏或活性减低，使皮质醇合成受阻，促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性分泌增加，ACTH作用于肾上腺皮质束状带细胞，使其增生肥大并逐渐转化为网状带细胞，进而转变为束状带细胞，最终转变为脂质池样细胞，产生大量皮质醇，同时ACTH也刺激肾上腺皮质网状带细胞合成雄烯二酮，再经5β-还原酶作用转化为睾酮，故而出现多血质外貌。表现为面部红润、毛细血管扩张明显、皮肤菲薄、毳毛增多。
3.痤疮
皮质醇增多症时，糖皮质激素通过负反馈调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)分泌减少，从而影响了肾上腺皮质激素的合成和分泌，间接地促进了肾上腺皮质激素的合成和分泌，导致了肾上腺皮质激素水平升高，促使皮脂腺分泌旺盛，进而诱发痤疮的发生。痤疮通常出现在面部、背部和胸部，伴随有油脂分泌增多、毛孔粗大的现象。
4.紫纹
皮质醇增多症患者的肾上腺皮质长期处于高分泌状态，会导致皮质醇浓度增高，当超过正常范围时，就会引起弹性蛋白分解加快，胶原纤维代谢紊乱，皮肤组织脆性增加，在受到牵拉后容易出现紫纹。紫纹常见于腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤较为松弛的部位，特征为紫色或红色条纹，按压可褪色。
5.高血压
皮质醇增多症时，过量的皮质醇会使得机体血压上升，因为皮质醇能够收缩外周血管，提高心脏后负荷，同时也能够增强交感神经系统的兴奋性，进一步加剧血压的上升。高血压常表现为持续性的高压状态，可能伴有头痛、眩晕等症状。
针对上述症状，建议进行血液皮质醇检测以评估皮质醇水平是否偏高，必要时可做ACTH兴奋试验。确诊后，医生可能会开具氢化可的松试验以确定诊断。治疗措施包括药物治疗如、甲吡酮等，以及手术切除肾上腺肿瘤。患者应保持健康的生活方式，避免高盐饮食，保证充足的睡眠时间，有助于控制高血压。
2024-02-24 10:05
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当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。
症状起因：向心性肥胖，多见于皮质醇增多症患者。患者得病后食欲亢进，同时出现异常肥胖，面部胖得像十五的月亮，胸腔部脂肪堆积，而四肢却不肥胖，有时反而消瘦，与肥胖的躯体形成鲜明对照。当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。
常见检查： 肾小球滤过分数
就诊科室：心胸、心血管内科
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除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
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