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尿氨气味大是怎么回事
补充说明：尿氨气味大是怎么回事
a******W 2021-08-11 17:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿氨气味大可能是由代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、肝硬化、蛋白质-热量营养不良等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，体内碳酸氢根离子浓度升高，导致铵盐转化为氨，从而增加尿液中的氨含量。这会使得尿液的pH值上升，进而产生明显的氨味。轻度代谢性碱中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重者可能需要静脉注射氯化钠和氯化铵来调节电解质平衡。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒影响肾脏排泄氢离子的能力，导致碳酸氢盐潴留，血浆碳酸氢盐水平增高，促使铵盐形成氨随尿排出增多，出现尿氨气味大的现象。患者可遵医嘱口服枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物缓解不适症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏清除废物的功能下降，包括氨在内的毒素积累，当尿液中氨含量过高时，就会使尿液呈现明显的氨臭味。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂促进尿液排出，有助于降低血液中的氨含量。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能受损，无法有效地将氨转化为尿素，导致氨在体内的积聚，随着血液循环进入尿液中，引起尿氨气味增大。针对肝硬化的治疗需个体化制定方案，如抗病毒治疗(拉米夫定)、保肝治疗(水飞蓟宾)，旨在改善肝功能，减少氨的产生。
5.蛋白质-热量营养不良
蛋白质-热量营养不良时，机体处于负氮平衡状态，分解代谢增强，产生的氨量增加，超过肝脏处理能力后，部分氨以原形从尿液中排出，表现为尿氨气味大。对于蛋白质-热量营养不良，应调整饮食结构，保证每日摄入足够的蛋白质和能量，例如优质蛋白食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
建议关注尿液颜色和透明度的变化，如有异常应及时就医。相关患者还应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减轻症状并预防并发症的发生。
2024-02-20 21:43
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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