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引起谵妄的主要原因
补充说明：引起谵妄的主要原因
a******W 2021-08-12 18:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起谵妄的主要原因是中枢神经系统感染、脑血管意外、颅内肿瘤、药物中毒以及代谢紊乱等。这些因素导致的谵妄需要针对具体病因进行治疗，因此，建议患者尽快就医以获得适当的诊断和治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由病原体侵入大脑、脊髓等部位引起的炎症性疾病，会导致脑组织受损和功能障碍。这些感染可能导致神经元活动异常，进而影响意识状态。中枢神经系统感染的治疗通常包括使用抗生素或抗病毒药物来消灭致病微生物，如阿莫西林、利福平等。
2.脑血管意外
脑血管意外是指由于脑部血液循环突然中断或血流减少而引起的急性脑损伤事件，导致局部缺氧和细胞死亡。脑血管意外后，脑部供血不足，可能会出现意识障碍的情况。脑血管意外的治疗需要紧急处理，包括溶栓治疗、去甲肾上腺素、多巴胺等药物应用以及手术干预，以恢复血液供应并预防进一步损害。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫正常脑组织和结构，干扰正常的神经传递和信息处理，从而引起认知和行为改变。肿瘤增大时，会对周围组织产生压力，导致头痛、恶心呕吐等症状，严重时可引起昏迷。颅内肿瘤的确诊需进行影像学检查，如CT扫描或MRI成像，以便评估肿瘤大小和位置，制定适当的治疗方案。
4.药物中毒
药物中毒指摄入过量或不当使用某些药物所导致的机体毒性反应，这些药物可能通过抑制或兴奋中枢神经系统发挥作用，造成意识障碍。药物中毒的治疗取决于毒物类型和摄入量，可能包括洗胃、活性炭吸附、静脉注射解毒剂等急救措施。
5.代谢紊乱
代谢紊乱指的是身体内部物质的合成、分解和转化过程发生异常，导致体内电解质失衡或血糖水平波动，间接影响到中枢神经系统的正常运行，使患者出现精神错乱的现象。纠正代谢紊乱的关键是确定异常的具体原因并采取相应措施，例如补充电解质平衡液、胰岛素疗法等。
建议密切监测患者的液体出入量，定期评估营养状况，避免脱水或电解质失衡。必要时，医生还应考虑进行睡眠研究、头颅磁共振成像等进一步的诊断措施。
2024-02-21 18:58
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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