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医源性上睑下垂的原因
补充说明：医源性上睑下垂的原因
a******W 2021-08-12 18:11
上睑下垂 动眼神经损伤 重症肌无力 眼外肌发育不全 上睑提肌
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精选回答(1)
杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
医源性上睑下垂可能是由动眼神经损伤、提上睑肌损伤、重症肌无力、眼外肌发育不全、上睑提肌先天性发育不良等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动眼神经损伤
动眼神经支配上睑提肌和上直肌，当其受损时会导致上睑提肌功能丧失或减弱，引起上睑下垂。这可能导致眼睛难以完全睁开，影响视野。对于动眼神经损伤引起的上睑下垂，可行神经吻合术将健侧动眼神经移位至患侧动眼神经，以恢复上睑提肌的功能。
2.提上睑肌损伤
提上睑肌是直接控制上睑开闭的主要肌肉，其损伤可导致上睑下垂。提上睑肌损伤后，上睑无法正常提起，从而出现上睑下垂的现象。针对提上睑肌损伤，可通过提上睑肌缩短术来改善上睑下垂的情况，手术通过切除部分无功能的提上睑肌组织，然后缝合固定于额肌筋膜上，使上睑提肌的力量得以增强。
3.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要累及骨骼肌，可导致肌肉疲劳、易疲劳等症状，包括眼肌。因此，重症肌无力患者的眼部肌肉可能无法维持正常的张力，造成上睑下垂。重症肌无力的治疗通常采用胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明片进行缓解症状，但需要在医生指导下使用。
4.眼外肌发育不全
眼外肌发育不全是由于胚胎期眼外肌发育异常所致，可表现为眼球运动受限或斜视。如果仅涉及上直肌，则可能出现上睑下垂的症状。眼外肌发育不全的治疗需考虑应用非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片等药物治疗，能有效减轻炎症反应，保护眼部不受伤害。
5.上睑提肌先天性发育不良
上睑提肌先天性发育不良是指出生时上睑提肌数量不足或者力量较弱，导致上睑不能正常提升。这种情况多为遗传因素导致，少数也可由环境因素引起。上睑提肌先天性发育不良可以通过上睑提肌缩短术矫正，此手术通过切断并重新排列上睑提肌纤维，使其长度缩短，达到提高上睑位置的目的。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史者，以便早期发现和干预。必要时，可在专业医师指导下进行肌电图、神经传导速度测试以及血清抗体检测，以评估神经肌肉功能状态和诊断相关疾病。
2024-02-23 10:19
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眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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