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到底是手癣还是手部湿疹
补充说明：到底是手癣还是手部湿疹
a******W 2021-08-13 17:17
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
区分手癣和手部湿疹可以依靠临床表现、组织病理学检查、真菌镜检、抗真菌治疗效果以及系统性症状。
1.临床表现
手癣主要表现为单侧起病、出现环状鳞屑斑块，伴有瘙痒，严重时可有渗出和干燥结痂；而手部湿疹则通常为双手对称发生，表现为红斑、丘疹、水疱等炎症反应，伴随剧烈瘙痒。
2.组织病理学检查
手癣的组织病理学检查可见表皮角质层下方有Pautrier微脓肿形成，毛细血管扩张及淋巴细胞浸润；而手部湿疹则表现为表皮突消失或轻度异常增生，真皮内有嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润。
3.真菌镜检
进行真菌镜检是区分两者的关键步骤之一。若发现真菌孢子或菌丝，则可确诊为手癣；反之则支持诊断为手部湿疹。
4.抗真菌治疗效果
使用外用或口服抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑等进行治疗是解决手癣的有效手段。针对手部湿疹，患者需要遵医嘱使用激素类药膏如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
5.系统性症状
手癣常无明显系统性症状，但当病情发展至足癣时，可能出现足跟粗糙、脱屑等症状；而手部湿疹可能伴随不同程度的全身症状，如乏力、食欲减退等。
在面对手癣与手部湿疹的症状差异时，应避免擅自使用药物以减少误诊风险，同时注意保持皮肤清洁干燥，避免接触刺激物。
2024-02-05 21:22
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手癣(tineamanuum)是手掌及指间的皮肤癣菌感染，可蔓延到手背。手癣与足癣相似，但也有差别。如手癣发病率低于足癣，并发症少见。足癣多为双侧累及，而手癣则多见于单侧，即使两侧受累，也轻重不一，鳞屑角化较多见，糜烂、渗出少见。此外，手部因经常洗刷和治疗，致使皮损不典型，查菌阳性率也比较低。中医鹅掌风属于手癣范畴。《外科正宗》记载：鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥、外受寒凉所凝，致皮枯槁，破裂不已。
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由皮肤癣菌如毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤，毛发真菌感染。本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染（体癣、股癣、足癣、头癣）和念珠菌（如白色假丝酵母）引起的皮肤酵母菌感染，根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。皮肤癣菌（丝状真菌）感染引起的甲癣。
