发病时间：不清楚
老年人血管性痴呆的常见原因
补充说明：老年人血管性痴呆的常见原因
a******W 2021-08-13 17:23
老年人血管性痴呆 脑血管病 阿尔茨海默病 路易体痴呆 多发性脑梗死性痴呆
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人血管性痴呆的常见原因是脑血管病、阿尔茨海默病、路易体痴呆、多发性脑梗死性痴呆、脑外伤等，治疗需针对具体病因进行。建议尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑血管病
脑血管病包括缺血性和出血性病变，会导致局部脑组织供血不足或损伤，进而影响神经功能。这可能导致认知障碍和行为异常。脑血管病所致痴呆可通过抗凝治疗如阿司匹林、氯吡格雷进行预防，对于急性期可使用依达拉奉等改善脑代谢药物。
2.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，由于β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化导致神经元丢失和突触功能障碍，从而引起记忆和认知功能下降。阿尔茨海默病的治疗通常采用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、加兰他敏来改善认知功能，同时辅以美金刚等促进NMDA受体介导的谷氨酸能兴奋作用的药物。
3.路易体痴呆
路易体痴呆是由路易小体形成引起的中枢神经系统变性疾病，路易小体中的α-突触核蛋白聚集会影响神经递质的正常释放，导致认知和运动障碍。路易体痴呆的管理可能涉及使用氯氮平、硫必利等精神药物控制幻觉和妄想等症状。
4.多发性脑梗死性痴呆
多发性脑梗死性痴呆是由于大脑中反复发生的小卒中事件导致的广泛脑损害，这些损害累积起来会引起持久的认知障碍。患者可在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降脂药以及口服普罗布考片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
5.脑外伤
脑外伤后可能会出现头部软组织肿胀压迫脑部，或者颅骨骨折导致脑脊液循环受阻，引起继发性脑损伤，严重时会出现弥漫性轴索损伤，导致长期昏迷甚至死亡。脑外伤后遗症的治疗需要综合考虑患者的病情，可以遵医嘱使用营养脑细胞类药物，比如脑蛋白水解物注射液、奥拉西坦胶囊等。
建议定期进行头颅MRI、CT扫描以及血液生化检查，监测血脂水平和血糖是否正常。针对不同病因，应采取个体化的健康管理策略，例如规律饮食、适量运动和戒烟限酒，以降低患相关疾病的概率。
2024-02-03 23:01
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凡与脑血管因素有关的痴呆，统称为脑血管性痴呆(vascular dementia)。首先必须指出，痴呆实际上是泛指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。血管因素主要是指脑内血管，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。
多发人群：药物治疗
临床检查：颅脑MRI 颅脑CT 尿常规 SPECT显像 正电子发射计算机断层扫描
治疗费用：市三甲医院约2000-5000元
