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右心衰竭导致体循环淤血的原因
补充说明：右心衰竭导致体循环淤血的原因
a******W 2021-08-13 17:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引起体循环淤血可能因肺动脉高压、三尖瓣狭窄或闭锁、肺动脉栓塞、先天性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因所致。治疗需针对具体病因进行，重症患者可遵医嘱使用利尿剂如缓解症状，建议患者及时就医以获得专业诊疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力持久增高所引起的一种病理状态，可使右心负荷增加，久而久之会导致右心室肥厚和扩张。当肺动脉压力持续超过一定值时，右心室收缩期射血阻力增大，从而导致右心衰竭。肺动脉高压患者需要长期接受抗凝治疗以预防血栓形成，常用药物包括华法林、利伐沙班等。
2.三尖瓣狭窄或闭锁
三尖瓣狭窄或闭锁会影响血液从右心房流入右心室的速度和量，导致右心房压力升高，进而影响右心室的收缩功能。这使得右心室难以将血液泵入肺动脉，进一步加重右心负担，最终导致右心衰竭。对于三尖瓣狭窄或闭锁引起的右心衰竭，手术治疗是主要手段，如经皮球囊三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等。
3.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞阻塞了肺动脉及其分支，减少或中断了肺组织的血液供应，此时为了维持足够的氧气摄取，心脏需增强收缩力以提高血压，长时间后可能导致右心衰竭。此外，由于肺动脉栓塞导致肺血管阻力增加，也会对右心产生一定的压力负荷，促进右心衰竭的发生。肺动脉栓塞的治疗通常采用溶栓治疗，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环存在异常，可能伴随左向右分流，导致右心负荷增加。随着病情进展，右心逐渐扩大并出现代偿性肥厚，但这种代偿是有限度的，在一定程度上超出其代偿范围后就会发生右心衰竭。先天性心脏病患者常需要手术矫正畸形，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是指冠状动脉内壁出现了脂肪沉积物，也就是我们常说的“动脉硬化斑块”，这些斑块会逐渐地堵塞冠状动脉，造成心肌供血不足。如果病变部位位于右冠状动脉，则会影响到右心室的血液供应，导致右心室缺血、损伤甚至坏死，进而引发右心衰竭。针对冠状动脉粥样硬化性心脏病，常用的治疗方法包括经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术。
建议定期监测体重变化，因为水肿会引起体内水分潴留，加剧右心衰竭的症状。同时，应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减轻心脏负担。
2023-12-30 17:04
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三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)多见于女性，绝大多数由风湿热所致，但风湿性单独三尖瓣狭窄极为少见，几乎都伴有二尖瓣和/或主动脉瓣病变，而且兼有三尖瓣关闭不全。病理变化为瓣膜纤维化增厚，边缘有赘生物生长，三个瓣膜相互粘连或融合，形成三角形狭窄瓣孔。病变也可延及腱索和乳头肌。狭窄形成后，血流从右心房流入右心室时发生障碍，因而右心房扩大，压力升高。由于腔静脉回流受阻，静脉压长期升高，呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和四肢浮肿等征象。右心室则因血流量减少而萎缩。伴有二尖瓣病变时，右心室可肥厚。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
