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肝腹水、肝肾综合症如何治疗？
补充说明：肝腹水、肝肾综合症如何治疗？
a******W 2021-08-14 23:13
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水和肝肾综合症的治疗可能包括腹水穿刺引流、利尿剂治疗、肝脏移植、腹水超滤和腹水消积贴等方法。这些症状都属于严重的肝脏疾病，若症状持续或加剧，应立即就医以获得专业治疗。
1.腹水穿刺引流
腹水穿刺引流通过将腹腔内过多液体安全引出至体外来缓解压力和减少体积。通常在无菌条件下局部麻醉下进行。此措施旨在减轻由大量腹水引起的不适症状如呼吸困难等。腹水是肝硬化晚期并发症之一，会导致腹部膨胀和不适感，严重时可影响心肺功能。
2.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及使用等药物促进体内水分排出。具体剂量和频次需依据患者病情调整。该措施有助于降低血容量并减少腹水形成。对于存在水肿或充血性心力衰竭等心脏负荷增加状况者效果更为显著。
3.肝脏移植
肝脏移植是一种外科手术，在全麻下移除捐赠者的健康肝脏，并将其植入接受者体内。术后需要终身服用免疫抑制药物以防排斥反应发生。肝脏移植适用于治疗终末期肝病导致的腹水及肝肾综合征。新器官能够恢复正常的解毒功能和血液循环调节作用，从而改善上述病症状态。
4.腹水超滤
腹水超滤是在循环血液中安装一个半透膜过滤器，利用负压吸引原理将腹水引入到超滤器内部，使腹水中的大分子物质透过超滤器被清除掉，同时保留电解质和水分。腹水超滤能有效降低腹腔内的压力和容积，减少蛋白质渗漏进入腹腔而引起胶体渗透压下降；还可以防止因长期卧床不动而导致深静脉血栓形成。
5.腹水消积贴
腹水消积贴是一种传统中药外敷法，通过将具有利水消肿功效的草药研磨成细粉后加温制成软膏状产品，然后贴于肚脐部位进行治疗。该方法利用了中医经络学说中“肚脐为人体之根”这一理论基础，通过刺激三阴交穴、关元穴等穴位达到调理脏腑功能、排除体内湿气目的。
在接受任何治疗前，应咨询专业医生以评估风险和适宜性。建议定期监测肝肾功能指标变化，以便及时发现异常并采取相应干预措施。
2024-01-26 04:18
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
