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房颤引发急性脑梗死治疗方法
补充说明：房颤引发急性脑梗死治疗方法
a******W 2021-08-14 23:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
房颤引发急性脑梗死的治疗需要个体化评估，通常可以采用抗凝治疗、溶栓治疗、血管内介入治疗、颅内外动脉搭桥术、颈动脉内膜剥脱术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过使用口服抗凝药物如华法林、达比加群酯等来防止血小板凝聚和血液凝固，从而预防血栓形成。此措施适合于存在潜在心源性栓子来源的患者，可减少栓塞事件发生的风险。房颤患者心脏收缩功能障碍，导致左心耳处血液淤滞，易形成血栓，进而增加脑梗死风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式给予溶栓药物如阿替普酶、瑞替普酶等，在短时间内溶解新形成的血栓。该措施适用于急性期大面积脑梗死且发病时间小于4.5小时的患者。因为房颤引起的脑梗死属于脑栓塞类型，而溶栓治疗对于脑栓塞类型的脑梗死有较好的效果。
3.血管内介入治疗
血管内介入治疗是在X线监控下将导管送至受损血管部位，利用微导丝和微球囊对狭窄或阻塞区域进行扩张或植入支架。该方法适合于大血管闭塞性脑梗死，由于房颤引起的心脏内血栓脱落导致大脑主要供血动脉堵塞所致。
4.颅内外动脉搭桥术
颅内外动脉搭桥术是一种开颅手术，在显微镜下建立一条新的血液通路，绕过被阻塞的血管，改善脑部血液循环。该手术旨在恢复脑部血流供应，减少缺血性损伤，适用于慢性脑供血不足及反复发作的缺血性卒中患者。房颤引起的心脏内血栓脱落可能导致长期脑供血不足，故可行该手术。
5.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术移除颈部颈总动脉内壁上的斑块，恢复正常血流通畅。该手术针对的是由颈动脉狭窄引起的缺血性卒中，有助于缓解因房颤引起的心脏内血栓脱落而导致的脑供血不足。
在接受上述治疗时，应密切监测患者的出血倾向，避免过度抗凝导致的出血并发症。同时建议定期复查心电图和头颅影像学检查，以便及时发现并处理可能的心律失常或脑血管病变。
2024-03-02 15:55
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
