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肝硬化腹水的症状
补充说明：肝硬化腹水的症状
a******W 2021-08-14 23:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水的症状可能包括腹部膨隆、尿量减少、腹痛、腹部积液、脾肿大等，这些症状可能表明肝脏功能严重受损，建议及时就医以获得专业治疗。
1.腹部膨隆
肝硬化腹水时由于肝脏合成白蛋白的能力下降导致血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内进入腹腔形成腹水。当腹水量较多时会表现为腹部膨隆。腹水主要积聚在患者的下腹部和两侧腰部，可伴有压迫感和不适。
2.尿量减少
肝硬化腹水会导致肾素-醛固酮系统激活，从而引起钠水潴留，进一步加重水肿和腹水的程度。此时肾脏不能有效地调节体内液体平衡，导致尿量减少。尿量减少可能伴随尿频、尿急等症状，但每次排尿量较少。
3.腹痛
腹水的产生可能会导致肠道受压，进而引发肠管缺血缺氧，出现阵发性绞痛的情况发生。腹痛通常位于上腹部，可能呈持续性或间歇性疼痛，有时还可能放射至背部。
4.腹部积液
腹水的形成是由于肝硬化时门静脉高压导致的腹膜毛细血管通透性增高，以及淋巴回流障碍引起的继发性醛固酮增多症所致。这些因素使得组织间隙中液体积聚，形成腹部积液。腹部积液通常出现在右上腹部，患者可能感到腹部膨胀或沉重。
5.脾肿大
肝硬化时，肝脏炎症活动增强，刺激了巨噬细胞增生，导致脾脏血液回流受阻，脾脏体积增大。而腹水的形成也会导致脾脏淤血，进一步加剧脾脏肿大的程度。脾肿大可能导致脾功能亢进，包括贫血、血小板减少和白细胞计数下降等。
针对肝硬化腹水的症状，可以进行超声波检查以评估腹水情况，还可以通过CT扫描来确定腹水的存在和严重程度。治疗措施可能包括利尿剂如和螺内酯，重症情况下需及时就医并接受专业治疗。患者应避免高盐饮食，保持充足休息，同时注意观察病情变化，以便及时处理可能出现的问题。
2024-01-24 06:06
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
