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什么是肛裂三联征
补充说明：什么是肛裂三联征
a******W 2021-08-15 22:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛裂三联征是指肛裂、前哨痔和肛门乳头肥大这三种临床表现的组合，通常表明病情较为严重。
肛裂三联征主要由于长期便秘或其他排便困难引起的肛管皮肤撕裂所致。长时间的肛管损伤会导致局部炎症反应和纤维化，进而形成慢性溃疡面，即肛裂。同时，为了缓解肛裂带来的疼痛，患者会采取一些不良排便姿势，如过度用力等，导致肛门周围血管扩张、充血，形成小的静脉曲张团，即前哨痔。此外，长期的肛裂和前哨痔还会引起肛门黏膜下组织增生，形成肛门乳头状瘤，即肛门乳头肥大。肛裂三联征的主要症状包括肛门剧烈疼痛、便秘以及出血。疼痛多为阵发性，排便时加剧，伴有鲜红色血液滴落。
肛裂三联征可以通过直肠指诊、肛门镜检、超声波检查等方式来诊断。其中，直肠指诊可以触摸到肛门括约肌紧张度增加；肛门镜检可观察到肛门内壁有裂口、前哨痔和肛门乳头肥大；超声波检查可用于评估肛周软组织的情况。治疗肛裂三联征通常采用药物治疗和手术治疗相结合的方式。药物治疗主要包括口服泻药以改善便秘情况，如硫酸镁、乳果糖等；使用含有利多卡因和硫磺酸铝的外用药膏以减轻疼痛，如氢化可的松、利多卡因等。对于保守治疗无效且存在复杂性肛瘘者，需考虑行肛瘘切开术、挂线疗法等手术方式。
患者应保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，确保充足的水分摄入，以预防便秘的发生，减少对肛裂部位的摩擦与刺激。
2024-03-02 15:52
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肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者，此三者在肛裂中，应属Ⅲ期肛裂范畴。因此，肛裂三联症是Ⅲ期肛裂。
症状起因：多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂，反复而发病。《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。扼要阐述了因热结肠燥，或因阴虚津亏而致大便秘结，排便用力，使肛门皮肤裂伤，随后又继发感染，逐渐形成慢性、梭形溃疡。但也有因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。具体地讲，本病的发生主要与下列因素有关：1.解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。分为两束，沿肛管两侧向前围绕，至肛门前方，又相互联合。因此，在肛门前后都留有间隙。并且肛提肌的大部分均附着于肛管两侧，前后较少。可见，肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。并且向下、向后与直肠形成一近90度的角。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。2.外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。3.感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。4.内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。5.肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。中医认为肛裂的发生原因中医认为肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结肛门以及血虚肠燥所致。①感受风火燥热邪气：燥火结于胃肠，灼伤津液，粪便坚硬干结，难以排出，强努而损伤肛门，造成裂口，裂口因便秘而反复加深，久不愈合，导致肛裂。②湿热蕴结于肛门：外感湿热邪气，内积醇酒肥甘，以致湿热蕴结胃肠，下注肛门生痈，痈溃不愈而成肛裂。③血虚肠燥：老人、产后及贫血病人，血虚肠燥而为便秘，最易发生肛裂。
可能疾病：肛管损伤 先天性直肠肛门畸形 肛裂 新生儿肛门和直肠畸形
常见检查： 肛门指检
就诊科室：肛肠
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小麦纤维素颗粒(非比麸)：本品用于便秘；作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。乳果糖口服溶液(科伦)：1．慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。2．肝性脑病：治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
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清热解毒，凉血止血，用于热证便血。对各期内痔便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
