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房间隔缺损为什么出现紫绀
补充说明：房间隔缺损为什么出现紫绀
2021-08-16 16:51
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施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
房间隔缺损引发紫绀可能是因为肺动脉高压、艾森曼格综合征、先天性心脏病、心力衰竭、肺动脉瓣狭窄等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉内压力持续升高，导致右心室负荷增加，心肌肥厚、扩张，最终导致右心功能不全。心脏无法有效泵血至肺部进行气体交换，血液中的氧气含量降低，进而引起紫绀。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物以降低肺动脉压力，改善血液循环，缓解紫绀现象。
2.艾森曼格综合征
艾森曼格综合征是由于先天性心脏病引起的长期左向右分流导致肺动脉高压和右心室重构，进一步发展为双向或右向左分流，使动脉血掺入静脉血中，降低了全身组织器官的氧合水平，从而产生紫绀。对于艾森曼格综合征的患者，可以考虑行经皮球囊肺动脉瓣成形术来减轻肺动脉高压，促进氧气进入血液，减少紫绀的发生。
3.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏左右两侧之间的异常交通，如房间隔缺损，这使得部分血液可以从左心房流入右心房。当大量血液流经缺损处时，会使右心房的压力增高，此时右心室收缩时一部分血液会通过三尖瓣反流到右心房，此时就会出现紫绀。先天性心脏病患者的房间隔缺损可通过介入手术进行封堵，例如经皮穿刺房间隔造口术、经导管房间隔封堵术等，阻断异常通道，恢复正常的血液循环，有助于缓解紫绀的症状。
4.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血能力下降，血液回流受阻，左心室充盈压增高，血液从左心室流入右心室增多，导致右心室压力增高，此时右心室收缩时一部分血液会通过三尖瓣反流到右心房，此时就会出现紫绀。心力衰竭患者可在医生指导下服用利尿剂如片、氢片等药物，减少体内液体潴留，降低心脏负担，从而缓解紫绀的现象。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致右心室排出血量受限，右心室收缩时一部分血液会通过三尖瓣反流到右心房，此时就会出现紫绀。轻度肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，重度肺动脉瓣狭窄则需要及时就医，在专业医师指导下采用经皮球囊肺动脉瓣膜植入术、经皮经股动脉肺动脉瓣球囊扩张术等微创手术进行治疗，解除瓣膜狭窄，恢复正常血流通畅，从而缓解紫绀的情况。
建议定期监测心电图、超声心动图和其他相关检查，以便早期发现并处理潜在的心脏问题。保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息，也有助于预防相关并发症的发生。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
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房间隔缺损引发紫绀可能是因为肺动脉高压、艾森曼格综合征、先天性心脏病、心力衰竭、肺动脉瓣狭窄等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉内压力持续升高，导致右心室负荷增加，心肌肥厚、扩张，最终导致右心功能不全。心脏无法有效泵血至肺部进行气体交换，血液中的氧气含量降低，进而引起紫绀。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物以降低肺动脉压力，改善血液循环，缓解紫绀现象。
2.艾森曼格综合征
艾森曼格综合征是由于先天性心脏病引起的长期左向右分流导致肺动脉高压和右心室增厚的一种病理状态。当病情发展到一定程度时，会出现从右向左分流的情况，即体-肺静脉分流，使含氧量低的血液流回体循环，进一步减少全身组织器官供氧，此时就会出现紫绀。对于艾森曼格综合征引起的紫绀，需要积极治疗原发疾病，如先天性心脏病，可通过手术修复缺损部位，恢复正常的血流动力学，减轻或消除紫绀。
3.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏左右两侧之间的异常交通，包括房间隔缺损。这使得来自左心系统的动脉血可以不经充分氧化就流入右心系统，从而部分进入肺循环，导致混合性青紫。针对先天性心脏病引起的紫绀，早期发现并及时干预至关重要。建议定期进行超声心动图检查，监测病情变化，必要时可能需行经皮导管介入封堵术或直视下房间隔修补术等手术治疗。
4.心力衰竭
心力衰竭时，心脏收缩功能下降，左心室射血阻力增大，血液在左心室内积聚，造成左心房压增高，使左心房内的未经过充分氧合的血液通过房间隔缺损流入右心房，再通过三尖瓣反流入右心室，再由右心室泵入肺循环，此时未经过充分氧合的血液又回到左心室，形成恶性循环，加重了缺氧状态，表现为紫绀。心力衰竭引起紫绀时，应优化药物治疗，控制基础心血管疾病的进展，预防急性发作，延缓心室重构进程，提高生活质量，延长寿命。常用药物有硝普纳注射液、盐酸贝那普利片等。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致右心室排出血量减少，肺动脉充盈不足，影响肺循环的血流量，使一部分未经充分氧合的血液返流入右心室，再通过房间隔缺损流入左心室，再由左心室泵入主动脉及其分支，此时未经过充分氧合的血液到达外周血管后，还原型血红蛋白增多，出现紫绀。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，但重度肺动脉瓣狭窄可能需要手术干预。手术方式包括经皮球囊肺动脉瓣膜成形术或开胸手术切开肺动脉瓣进行瓣膜置换。
建议定期进行心脏彩超、心电图和血气分析等检查，监测病情变化。如有条件，可在医生指导下进行基因检测，以便更好地了解病情和制定个性化管理方案。
2024-03-09 10:34
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房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
