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食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办
a******W 2021-08-16 16:51
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、乙氧硬化醇等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起组织炎症反应及纤维化，促使受损血管壁愈合；此法适用于表浅且较小的破损点。可暂时性地减少出血量，但并不能根治原发疾病。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术通常采用局部麻醉，在X线监视下使用特制的导丝和圈套器对异常扩张的静脉进行结扎。该手术通过机械性阻断病变部位的血液流动来控制出血，适合于重度食管静脉曲张导致反复大量出血的患者。术后需注意观察穿孔、狭窄等并发情况。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在超声引导下利用特殊器械在肝脏内部建立一条新的通道，减少门脉高压，从而预防食道静脉曲张破裂出血。该方法可以直接降低门脉压力，长期效果显著。对于有严重肝功能不全或凝血功能障碍者应慎用。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是一种常用的紧急止血措施，在医护人员监督下插入三腔二囊管至十二指肠降部水平以下，充气囊压迫十二指肠球部以止血。此方法快速有效地控制了上消化道大出血，为后续处理提供了宝贵的时间。需密切监测可能出现的并发症如呕吐物误吸、黏膜损伤等。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射通过静脉途径给予，由医生评估后选择剂量和频率进行注射。该药物具有收缩内脏平滑肌的作用，能减少食管下端括约肌开放时间而降低门脉高压；主要针对急性期大量出血。长时间使用可能导致肺水肿或其他副作用。
在食管胃底静脉曲张破裂出血的情况下，应立即就医并禁食，以免加重出血。同时建议患者避免剧烈运动，保持充足休息，以利于身体恢复。
2024-03-08 23:51
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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